Desidratacion

REPORTE DE CASOS

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GUÍA CLÍNICA
Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y
Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en
Pediatría Perú – 2011

Carlos Gonzales S.*; Carlos Bada M.**; Raúl Rojas G.*; Guillermo Bernaola A.***; Carlos Chávez B.*

RESUMEN
Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa
en Pediatría del Perú es unainformación resumida sobre la definición criterios de inclusión
y exclusión epidemiología y etiología de la diarrea infecciosa; considerando aspectos en
el dignóstico y tratamiento (desidratación, tratamiento antibiótico, tratamientos de apoyo),
soporte nutricional criterios de transferencias y alta y aspectos de prevención.
PALABRAS CLAVES: Diarrea Aguda infecciosa, pediatría, diagnóstico,tratamiento.
Rev. Gastroenterol. Perú; 2011; 31-3: 258-277

ABSTRACT
The Clinical Practice Guidelines cover the Diagnosis and Treatment of Acute Diarrhea in
Pediatric Infectious is a consice information about definition, inclusion and exclusion criteria;
epidemiology and etiology of infectious diarrhea. The guidelines cover aspects of diagnosis
and treatment (dehydration, antibiotics, supportivetherapy), nutritional support and other
aspects of transferences and prevention.
KEYWORDS: Acute infectious diarrhea, pediatric, diagnosis, treatment.

*
**
***

Instituto Nacional de Salud del Niño
Hospital de Emergencias Pediátricas
Hospital Suárez-Angamos, EsSalud

GONZALES C. Y COLS.

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1. RESUMEN

Las referencias están entre paréntesis y en superíndice. El nivel deevidencia en corchetes y el grado de recomendación está entre
paréntesis con letras mayúsculas.
DEFINICIÓN: La Diarrea Aguda Infecciosa (DAI) se define como una disminución de la
consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o un aumento en la frecuencia de las
evacuaciones, con o sin fiebre o vómitos.
La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. En los primeros meses
dela vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el
número de deposiciones.[3]
Tener en cuenta que en niños con DAI los vómitos por lo general tiene una duración de 1-2
días, y en la mayoría se detiene en un plazo de 3 días.[3]
Los términos enfermedad diarreica aguda, diarrea aguda infecciosa y diarrea infecciosa,
se consideran sinónimos en el desarrollo dela presente guía.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN DE LA GUÍA:
Criterios de Inclusión: Niños de 60 días a 5 años de edad, Con signos y síntomas de diarrea
aguda infecciosa (diarrea de inicio reciente no causado por enfermedad crónica) acompañada
o no con nausea, vómitos, fiebre y dolor abdominal. Criterios de Exclusión: La guía NO ESTÁ
DIRIGIDA a pacientes con: Apariencia ‘toxica’ o querequiera cuidados intensivos, episodios
de diarrea de más de 14 días de duración, enfermedades diagnosticadas previamente
incluyendo inmunodeficiencia o aquellas que afectan aparatos o sistemas mayores, vómitos no
acompañados con diarrea, diarrea y/o vómitos acompañados por enfermedades metabólicas
crónicas (por ejemplo, diabetes, fenilcetonuria), desnutrición severa.
RECOMENDACIONESEPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA:
• En diversos estudios a nivel mundial, el rotavirus fue el agente causal de diarrea más
comúnmente aislado en todos los estudios. Las bacterias más frecuentes causantes de
DAI fueron Campylobacter, E. coli y Salmonella. El Cryptosporidium fue el protozoario
más detectado. [3]
En Europa: el rotavirus es el agente más frecuente de DAI. El agente bacteriano más
común es elCampylobacter o Salmonella en función del país. [3]
En el Perú (estudio de cohortes, 1034 pacientes de 2 a 12 meses de edad, en 4 distritos
de Lima) se aislaron con más frecuencia E. coli diarreogénica, Campylobacter y rotavirus
(lactantes de ≥ 6 meses de edad). En niños mayores, E. coli difusamente adherente y E.
coli enterotoxigénica fueron más frecuentemente aislados en muestras de diarreas...