Desnutricion

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Revista Ecuatoriana de Pediatría

NUTRICION Y DESARROLLO CEREBRAL
Wilson Daza Carreño MD, MSc 1

La desnutrición puede ocasionar alteraciones del crecimiento del cerebro cualitativas y cuantitativas. Algunos factores como ser hijo de adolescente, nivel socioeconómico bajo y desnutrición materna pueden estar asociados con desnutrición en el niño. Los eventos neuro-ontogénicos son el resultadode la interacción de diferentes sustancias como hormonas y del concurso de los macronutrientes y micronutrientes: carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales. Por lo tanto, el desarrollo del cerebro y su buen funcionamiento no sólo van a depender de un adecuado suministro de oxígeno sino también de una buena nutrición. Cada uno de estos nutrientes y sustancias participan en procesosespecíficos del desarrollo del cerebro, siendo los lípidos uno de los más relevantes conocidos hoy en día. Los lípidos compuestos como gangliósidos y cerebrósidos son parte funcional del cerebro y específicamente, son fundamentales en el desarrollo de sinapsis y de receptores. Los ácidos grasos esenciales son linoleico (omega 6) y linolénico (omega 3). Estas sustancias dan origen a otros ácidosgrasos polinsaturados de cadenas más largas por intermedio de enzimas desaturasas y elongasas que se encuentran en el hígado del niño. A partir del linoleico se obtiene el ácido araquidónico (AA) y el precursor del ácido docosahexaenoico (DHA) es el ácido linolénico. Son sustancias necesarias en la síntesis de membrana celular, especialmente a nivel del cerebro, de la retina y de la sustancia griscerebral. Estos ácidos grasos le confieren la propiedad de plasticidad sináptica y a su vez son determinantes de la celularidad, sinaptogénesis y mielogénesis. El depósito de estos ácidos grasos polinsaturados en el cerebro ocurre hacia el tercer trimestre de la gestación, acumulando aproximadamente 18,8 mg de AA y 14,5 mg de DHA por semana. La leche materna contiene ácidos grasos polinsaturados decadena larga (LC-PUFA) en cantidades adecuadas para el recién nacido; provee al lactante menor de AA ( 0,5 a 0,7%) y DHA ( 0,2 a 0,4%). Se ha determinado que el DHA participa en el desarrollo de la agudeza visual como se evidenció en uno de los trabajos científicos pioneros (Uauy y colaboradores), en el cual se evaluaron tres aspectos: electroretinograma, potenciales visuales evocados y test deagudeza visual. Estas pruebas resultaron mejor cuando el prematuro se alimentó con leche materna o fórmula infantil suplementada con LC-PUFA. A partir de este estudio se han realizado numerosas investigaciones para determinar la importancia de la suplementación de las fórmulas infantiles con LCPUFA. De acuerdo con la base de datos Cochrane, en la cual se incluyeron estudios que cumplen con lascaracterísticas de doble ciego, aleatorizado y prospectivo, se determinó que la suplementación de las fórmulas para prematuro con LC-PUFA es importante y se asocia con un mejor desarrollo visual. Por el contrario, la suplementación de las fórmulas para recién naciGastroenterólogo y Nutriólogo Pediatra, Jefe Unidad de Gastroenterología y Soporte Nutricional Clínica del Niño, Bogotá
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El desarrollodel cerebro es un proceso complejo y de alta especialización porque se encarga de recibir señales de diferentes órganos, integrarlas y emitir una respuesta. Con esta dinámica asegura las funciones de control del organismo y controla las actividades rápidas. El sistema nervioso es el único que puede llevar a cabo el control de las reacciones más complejas. Las fases del crecimiento cerebral son: 1.Organogénesis 2. Multiplicación celular: en primer lugar ocurre en las neuronas del cerebro, posteriormente en el cerebelo y por último en las células del hipocampo. 3. Organización celular 4. Desarrollo dendrítico 5. Mielinización IMPULSO DE CRECIMIENTO CEREBRAL: Está determinado por la organización celular, desarrollo dendrítico y la mielinización. Este período inicia en la gestación y se...
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