Despedidaaa 12

Páginas: 45 (11068 palabras) Publicado: 13 de diciembre de 2012
TRABAJO ORIGINAL
Epidemiología del Cáncer de Mama en el Distrito II
Autores:
Dr. D´Agostino R. O.
Dr. Castañeda A.
Dr. Di Iorio F. J.
Avellaneda, Abril de 2002.-

2

Indice

v Prólogo.......... 4

Capítulo 1 –
v Introducción.......... 5
1) La Enfermedad
2) Reseña histórica
3) Epidemiología
4) Demografía del ca. de mama
a.

edad y sexo

b.

diferencias internacionalesc.

raza

d.

estrato social

e.

tendencias seculares

5) Factores de riesgo
a.

antecedentes médicos y familiares

b.

factores menstruales y reproductores

c.

radiaciones ionizantes

d.

peso corporal y dieta

e.

agentes virales

f.

uso de hormonas con fines anticonceptivos y de tratamiento médico

g.

alcohol

h.

factores no asociados con unmayor riesgo

6) Explicaciones causales
a.

iniciadores y promotores

7) Prevención
a.

prevención primaria

b.

tratamiento profiláctico

c.

detección precoz

- Capítulo 2 -

v Estudios Epidemiológicos en el Distrito II.......... 18

3
- Capítulo 3 v Prevención Primaria del Cáncer de Mama..........27
1) Intervenciones preventivas potenciales
a.

reducción de la grasaen la dieta

b.

vitamina A y sus derivados (retinoides)

c.

efecto quimiopreventivo de la HPR

d.

tamoxifeno

e. selenio

- Capítulo 4 v Estrategias para la Prevención del Cáncer de Mama.......... 30
1) Fase I: desarrollo de la hipótesis
2) Fase II: desarrollo de los métodos
3) Fase III: ensayos de intervención controlados
4) Fase IV: estudios en una población definida
5)Fase V: demostración e implementación

- Capítulo 5 -

v Ensayos Clínicos para la Prevención del Cáncer de Mama.......... 33
1) planificación
2) tamaño de la muestra
3) reclutamiento
4) adhesión al régimen prescripto

5) organización

- Capítulo 6 -

v Prevención secundaria del Cáncer de Mama.......... 38

- Capítulo 7 v Conclusiones.......... 43

4

Prólogo
Desde hace másde treinta años, comenzamos y ejercimos la especialidad,
hemos sido testigos y partícipes de los desafíos que ha presentado el cáncer de la mama, para las
pacientes y para nosotros, los profesionales, comprometidos en lograr tratamientos cada vez más
efectivos, para erradicar la enfermedad.
Vivimos estas tres últimas décadas, teniendo el privilegio de ser
protagonistas de un período decambios enormes en los métodos de diagnóstico y tratamiento:
En un principio, contabamos con la clínica, “soberana”, mientras
experimentabamos con la radiología convencional. Algo más tarde, comenzamos a utilizar cada vez
con mayor frecuencia la mamografía y la ecografía que pronto se convirtieron en aliados
fundamentales para realizar los diagnósticos, pasando por las xerorradiografías y lastermografías
mamarias, entre otros métodos.
En relación a los tratamientos, transitamos bruscamente el cambio de la
terapéutica quirúrgica Halsteadiana, cirugías radicales, mutilantes, con efectos psicosociales
irreversibles, a tratamientos más conservadores, respetando primero pectorales y más tarde, gracias
a diagnósticos más precoces, las cuadrantectomías, las segmentectomías, lastumorectomías, hasta
las core –biopsias, que pueden combinar diagnóstico y tratamiento simultáneamente.
Las contribuciones de la endocrinología con la determinación de
receptores hormonales, la inmunohistoquímica, con determinación de marcadores, y el desarrollo de
los tratamientos quimioterápicos, con combinaciones de diferentes drogas, dieron como resultado
mayores sobrevidas, períodos más prolongadoslibres de complicaciones, y seguimientos más
efectivos y seguros para las pacientes portadoras de la enfermedad.
Por último, creemos que la inmunología y la genética, dirán la última
palabra, sin embargo seguiremos haciendo el esfuerzo, para contener a nuestras pacientes,
mejorarlas, y hasta curarlas, y la convicción de que, la difusión e intercambio permanente de
nuestros conocimientos,...
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