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Manejo de Conductos curvos en Endodoncia : Caso Clínico de Retratamiento

Manejo de Conductos curvos en Endodoncia: Caso Clínico de Retratamiento
José Pablo Meneses Guzmán. *

RESUMEN
El manejo de conductos curvos en endodoncia requiere de tiempo, paciencia y destreza por parte del operador, y mucha colaboración por parte del paciente. Una adecuada limpieza, desinfección, conformación yobturación del conducto radicular, en la mayoría de los casos, evita la aparición de lesiones de origen bacteriano a nivel apical o bien el mantenimiento de estas lesiones en dientes que son retratados. En este estudio se describe un caso clínico de retratamiento de una primera molar mandibular mediante tratamiento endodóntico convencional con sus respectivos pasos, para lograr signos de reparacióntisular a nivel apical. PALABRAS CLAVE
Curvatura, retratamiento, reparación del tejido periapical.

ABSTRACT
The management of curves root canals in endodontic therapy requires time, patience, operator’s skill and patient cooperation . An appropriate root canal cleaning, and filling helps to avoid apical lesions and maintenance of bacterial lesions in retreatments. A case of a lower first molarretreatment is described, as well as all the procedures to achieve favorable apical tissues healing. KEY WORDS
Curved root canals, retreatment, healing process.

Introducción Uno de los mayores retos de la endodoncia es el de lograr una adecuada limpieza, desinfección, conformación y obturación de conductos radiculares que presenten curvaturas marcadas, conocidas también como dilaceraciones,que dificultan alcanzar la zona correspondiente a la constricción apical o unión cemento dentinaria. En muchas ocasiones esta zona no puede ser correctamente desinfectada, conformada y obturada, lo que genera problemas posoperatorios como son la aparición de lesiones a nivel de los tejidos periapicales o, en el caso de retratamientos, el mantenimiento de éstas lesiones por la incapacidad deerradicar los agentes irritantes causantes de la lesión, situación que obliga, en muchos casos, la realización de tratamientos endodónticos quirúrgicos para estimular la reparación tisular a nivel apical o lateral de la raíz, ya que también se pueden ver involucrados conductos laterales o accesorios. Para abordar una pieza dental que presente una marcada curvatura a nivel radicular , se debe realizar unade* Especialista en Endodoncia Profesor invitado Facultad de Odontología Publicación Científica Facultad de Odontología • UCR • Nº7 • 2005 67

cuado examen diagnóstico, valorar clínica y radiográficamente la anatomía radicular, el que estemos en la capacidad de abordar las estructuras anatómicas que cuentan con un difícil acceso, así como también tomar en consideración el pronóstico de realizarel tratamiento endodóntico convencional versus el tratamiento endodóntico quirúrgico. El manejo de conductos curvos en endodoncia demanda tiempo, paciencia y destreza por parte del operador, así como también cooperación por parte del paciente ya que éste estará sometido a un tratamiento, la mayoría de las veces, un tanto cansado y que tiende a requerir de varias citas hasta lograr ser finalizado.El objetivo de este artículo es mostrar, mediante la solución de un caso clínico, el manejo de curvaturas en endodoncia, la técnica utilizada y el procedimiento efectuado para lograr un resultado favorable con signos de reparación tisular posoperatoria.

Manejo de Conductos curvos en Endodoncia : Caso Clínico de Retratamiento

Descripción de caso Paciente femenina de 12 años de edad,estudiante, vecina de Tibás. Se presenta a la Clínica de Endodoncia con la siguiente queja principal: “Me duele la muela cuando muerdo desde hace una semana y tuve inflamada la encía”. La madre de la paciente refiere que a la niña se le realizó un tratamiento endodóntico en la primera molar mandibular derecha 6 meses antes y hace una semana presentó un absceso que requirió tratamiento de urgencia en...
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