Diabetes gestacional

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Ginecol Obstet Mex 2005;73:371-7

Artículo de revisión Conceptos recientes en la etiopatogenia de la diabetes gestacional
Marcelino Hernández Valencia,* Arturo Zárate* RESUMEN
Los cambios en la acción de la insulina condicionan la adaptación del metabolismo materno para favorecer la disposición de los nutrientes que requiere el feto en su desarrollo; deesta forma se establece un estado de resistencia a la insulina que genera mayor producción de insulina a fin de compensar dicha resistencia. Sin embargo, las células-β del páncreas podrían estar lesionadas y ser insuficientes para compensar esta demanda. Las causas a las que se atribuye el desencadenamiento de la diabetes gestacional son: concentración elevada de las hormonas placentarias; péptidosproducidos por el tejido adiposo, a los cuales se les ha asignado un factor de predicción para el desencadenamiento de resistencia a la insulina; efecto adverso de la mala nutrición en la vida intrauterina; autoinmunidad que se activa por el consumo de algunos nutrientes en la vida neonatal; procesos virales que aparecen en la niñez. Esto puede lesionar los islotes pancreáticos y volverlosdeficientes para reaccionar a una sobrecarga metabólica como el embarazo. Palabras clave: resistencia a la insulina, diabetes gestacional, células-β.

ABSTRACT
Changes in insulin action cause maternal adaptation to fetal nutrient demand. Insulin resistance generates a greater production of insulin to compensate this resistance; however, there could be failure of pancreatic β-cells to compensate byadequate insulin secretion. Factors linked to the development of gestational diabetes are: increased concentrations of placental growth hormone; peptides produced by adipose tissue, which show predictive value for the development of insulin resistance; adverse effects of intrauterine food restriction; autoimmunity induced by the consumption of some nutrients in early neonatal life; viral infections inchildren, which could damage pancreatic islets and become incapable of responding to metabolic overload such as pregnancy. Key words: insulin resistance, gestational diabetes, beta cells.

RÉSUMÉ
Les changements dans l’action de l’insuline conditionnent l’adaptation du métabolisme maternel pour favoriser la disposition des nutriments dont le fœtus a besoin pour son développement ; de cettemanière il s’établit un état de résistance à l’insuline qui génère une production majeure d’insuline afin de compenser cette résistance. Toutefois, les cellules-β du pancréas pourraient être blessées et être insuffisantes pour compenser cette demande. Les causes à qui l’on attribue le déchaînement du diabète gestationnel sont : concentration élevée des hormones placentaires ; peptides produits par letissu adipose, auxquels on a assigné un facteur de prédiction pour le déchaînement de résistance à l’insuline ; effet adverse de la mauvaise alimentation pendant la vie intra-utérine ; procès viraux qui apparaissent dans l’enfance. Ceci peut blesser les îlots pancréatiques et les faire déficients pour réagir à une surcharge métabolique comme la grossesse. Mots-clé : résistance à l’insuline,diabète gestationnel, cellules-β.

RESUMO
As mudanzas na ação da insulina condicionam a adaptação do metabolismo materno para favorecer a disposição dos nutrientes que o feto precisa para o seu desenvolvimento: desta forma estabelece-se um estado de resistencia à insulina que gera maior produção de insulina a fim de compensar dita resistencia. Porém, as células-β do páncreas poderiam estar lesadas eser insuficientes para compensar tal demanda. As causas às quais se atribui o desencadenamento da diabete gestacional sao: elevada concentração dos hormônios placentários, peptídios producidos pelo tecido adiposo, aos quais foi lhes dado un fator de predição para o desencadenamento de resistencia à insulina; efeito adverso da má nutrição na vida intrauterina; autoinmunidade que ativa-se pelo...
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