Diabetes mellitus: tipo 2

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DIABETES MELLITUS

Constituye un grupo de trastornos metabólicos que se caracterizan por niveles elevados de glucosa en el torrente sanguíneo (hiperglucemia) provocados por algún defecto de la secreción, acción de insulina o ambas. En la sangre circulan cantidades normales de glucosa con la finalidad de absorción de nutrientes y síntesis de glucosa en el hígado.

En el estado diabético lascélulas dejan de responder a la insulina, hormona producida por el páncreas, la cual controla el nivel de glucosa en la sangre. O en su defecto simplemente no la produce.

Es causante de complicaciones agudas como cetoacidosis diabética, a largo plazo contribuye a complicaciones macrovasculares (arteriopatia coronaria, enfermedad cerebrovascular etc.), complicaciones microvasculares crónicas(enfermedades renales y oculares).

CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES
• Tipo 1 (dependientes de insulina)
• Tipo 2 (no dependientes de insulina)
• Diabetes mellitus gestacional
• Diabetes mellitus relacionada con otro padecimiento o síndrome.

Entre el 5% y 10% de las personas con diabetes padecen una variante del tipo 1, lo que significa que el páncreas produce insulina, pero es destruida por unproceso autoinmunitario. Por lo que se necesita administrar insulina. Se caracteriza por su aparición antes de los 30 años.

La mayor parte de los diabéticos padecen el tipo 2 provocada por la sensibilidad de las células de la insulina, usualmente el tratamiento comienza con dieta y ejercicio, si no se logra mejorar con ello se controla con hipoglucemiantes orales.

FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍADE LA DIABETES
La insulina es secretada por las células beta en el páncreas, actúa como hormona anabólica o de almacenamiento. Por ejemplo; durante la comida, la secreción de insulina aumenta resultando que la circulación se dirija a los músculos, hígado y adipocitos.

• La insulina transporta y metaboliza la glucosa para dar energía.
• Estimula el almacenamiento de la glucosa en el hígado ymúsculos (glucógeno).
• Indica al hígado que deje de liberar glucosa.
• Estimula el almacenamiento de grasa en el tejido adiposo.
• Acelera el transporte de aminoácidos a las células.


DIABETES TIPO 2
Los dos problemas principales con la insulina son:

1. resistencia insulinica
2. alteraciones de la secreción de insulina.


Debido a que la resistencia insulinica en la diabetes tipo2 se relaciona con la obesidad, el tratamiento es bajar de peso.

MANIFESTACIONES CLINICAS

1. Poliuria.
2. Polidipsia.
3. Polifagia.

Talvés pueden presentarse síntomas pero en general son ligeros por ejemplo:

• Fatiga.
• Irritabilidad.
• problemas de cicatrización.
• Infecciones vaginales.
• Visión borrosa (glucemia muy elevada)


La diabetes tipo 2 es más común enpersonas mayores de 30 años y con un peso elevado.

VALORACIÓN Y HALLAZGOS DIAGNÓSTICOS
Glucosa plasmática en ayuno por arriba de: 126 mg/100 ml.
Glucemia al azar mayores de: 200 mg/100 ml.

TRATAMIENTO DE LA DIABETES
Con el tratamiento adecuado, se pretende normalizar la actividad de la insulina y los niveles de glucosa en sangre para reducir el desarrollo de complicaciones vasculares yneuropáticas. Por este motivo existen 5 componentes principales para el tratamiento de la diabetes.

1. Tratamiento nutricional.
2. Ejercicio.
3. Vigilancia.

4. Farmacoterapia.
5. Enseñanza.


TRATAMIENTO NUTRICIONAL
El objetivo más importante del régimen alimenticio es controlar la ingesta total de calorías para lograr o mantener un peso normal y controlar los niveles de glucemia.
El plande alimentación de los diabéticos debe tomar en cuenta los tipos de alimentos que le gustan, estilo de vida, hora en que normalmente come y los antecedentes étnicos y culturales.
Requerimientos calóricos:
Se planean calculando las necesidades energéticas del individuo y los requerimientos calóricos en base a su edad, genero, estatura y peso. Distribuyéndose las calorías entre los...
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