Diabetes mellitus

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Tema 20 Diabetes Mellitus

Definición
Trastorno del metabolismo de los 3 principios inmediatos: hidratos de carbono, lípidos, proteínas, y que sucede porque hay un déficit de insulina.
Insulina: hormona que se segrega en el páncreas, en las células beta,(secreción endocrina)
Favorece la incorporación de la glucosa a las células. La glucosa es su fuente energética. poca insulina, laglucosa no entra y se produce la hiperglucemia (aumento de glucosa)

Epidemiología
Se llama DM por el exceso de glucosa en sangre al eliminarse por orina, dando a ésta sabor dulce. Es muy frecuente, por cada enfermo conocido hay uno desconocido.
Hay unos grupos de riesgo:
 Parientes diabéticos conocidos (tantos ascendente como descendente).
 Personas obesas.
 Personas de edad avanzada (5ª -6ª década de la vida).
 Madres que dan a luz a niños grandes.

Clasificación de la Dibetes Mellitus
1. Diabetes idiopática o primaria.
Etiología no definida. Tenemos una subdivisión hecha por Ellis:
Diabetes tipo I (o D. Juvenil)
• Aparece en la infancia o adolescencia.
• Insulinodependiente.
• Tiende a cetoacidosis diabética (coma diabético) por acumulo de cuerpos cetónicos.
•Autoinmune.

Diabetes tipo II (o D. Del adulto)
• A partir de la 5ª - 6ª década de la vida.
• No insulinodependiente: dieta, aintidiabéticos orales...
• No tiende a la cetoacidosis diabética.

2. Diabetes Secundaria
 Pancreática: producida por alteraciones del páncreas  destrucción del parénquima pancreatico, IQ con extracción de páncreas, pancreatitis, tumores
 Endocrina: hipertiroidismo,Cushing, acromegalia, feocromocitoma...
 Yatrogénica: la provocada con medicamentos como corticoides que ocasionan aumento de glucosa y DM.
 Por defectos genéticos: origina alteraciones neurológicas, puede estar asociado a diferencias genéticas.

3. Diabetes Gestacional
Aparece en algunas embarazadas (5º mes  Test O’Sullivan).
No se sabe como termina: a veces cede después del embarazo, enotras ocasiones siguen siendo diabéticas.

Etiología de la Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus tipo I
 Existen anticuerpos antislote, hay creación de anticuerpos que dañan el islote de Langerhans.
 Se produce por factores:
o Susceptibilidad genética. ( ENDÓGENO)
o Factores externos: virus de rubéola, enterovirus. (exógenos)

Diabetes Mellitus tipo II
• Se produce por resistencia ala acción de la insulina y/o insuficiencia secretora de insulina. Esto se produce por:
o Susceptibilidad genética.
o Obesidad.
o edad.
o Sedentarismo…..(otros)

Fisiopatología de la Diabetes Mellitus
Las alteraciones se producen por dos síndromes:
1. Síndrome metabólico o precoz
Metabolismo de los hidratos de carbono:
o Aumento de la glucosa en sangre:  HIPERGLUCEMIA
o Gracias a laglucosa las células son capaces de generar energía
o Para que la glucosa entre en la célula necesito la insulina.
o Si disminuye la insulina la glucosa queda retenida en sangre.
En el metabolismo de los lípidos:
o la célula grasa no recibe glucosa, se genera energía al quemar los propios componentes, por lo que se van a crear productos tóxicos  Ácidos grasos libres.
o El higado losconvierte en colesterol, triglicéridos y cuerpos cetónicos. Estos cuerpos cetónicos son los causantes de generar cetoacidosis diabética, que producirá el coma diabético.
En las proteínas:
o No tienen glucosa, por lo que tienen que quemar sus propios componentes.
Metabolismo hidrosalino agua e iones:
o Como hay mucha glucosa en ¨S intentamos eliminarla a través del riñón, para ello necesitamosagua y la sacamos de la sangre.
El individuo orina mucho y tiene más sed, apareciendo los síntomas: poliuria – polidipsia.
Alteración en el equilibrio ácido – base: hay una acidosis. Cuando se produce, el pH disminuye. Ayuda a que se produzca un coma diabético.

Síntomas de la diabetes
• hiperglucemia
• poliuria: aumenta la cantidad de orina excretada
• polidipsia. Al perder agua...
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