Diabetes

ALUMNA: Paula Collazo
C.I:3.606118-7
TRANSITO HORIZONTAL A LA
LICENCIATURA 1ER CICLO/2DMODULO.
FACULTAD DE ENFERMERIACASO CLINICO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

El caso que a continuación desgloso ha sido realizado en el marco de valoración de Patrones Funcionales de Gordon y la Taxonomía de Nanda NIC, NOC en el Hospital Maciel de Montevideo Uruguay.

DATOS GENERALES:

Paciente sexo masculino de 66 años de edad, residente en Montevideo.

Vive solo desde hace 3 años tras el fallecimiento desu hermana. Jubilado desde el 2008, se desempeñaba como empleo textil y sereno.

Exfumador, empezó a los 25 años y abandono el cigarrillo en el año 1997.

Ingresa al Servicio proveniente del Hospital Español, para consulta con cirujano vascular el 23/06/2010, por necrosis húmeda de un mes de evolución en 2º dedo de pie derecho con amputación de 1º falange y mala evolución bajo tratamientocon antibióticos.

ANTECEDENTES PERSONALES:

-Diabético tipo 1, diagnosticado en 1997.
-hipertensión-arterial.
-Cardiopatía isquemia con 4 bypass, en el año 1997.
-AOC, bypass demoro-poplíteo izquierdo.
-colecistectomizado, en el año 2003.

FARMACOS: Insulina NPH: 20 ui s/c predesayuno

18 ui s/c precena

Insulina cristalina: según HGT: 1.20-2 grs.: 2ui s/c2-3 grs.: 4ui s/c

Más de 3 grs.: 6ui s/c

Enalapril 20mgs v/o H: 8

Aspirina 500mgs v/o almuerzo

Mosapride 1 comp. v/o H: 8

Omeprazol: 20 mg v/o

Ketoprofeno: 1 amp en 100cc de SF c/8hs.

Tramadol: 1amp en 100cc de SF si resiste el dolor

Suadolin: 1 comp N

SITUACION ACTUAL

El paciente se encuentra sologran parte del día, tiene contratado un servicio de acompañantes 12 horas diarias, lo que le preocupa ya que el mismo finalizara el último día del corriente mes.

Su único referente familiar es un a prima a quien ve de ves en cuando, y que va a verlo al hospital cuando puede ya que trabaja y tiene su familia, dice que se arrepiente de no haber formado una familia, pero no cree en el amor.Desde su ingreso hasta hace 3 días deambulaba por la habitación con bastón se bañaba en ducha y se rasuraba sin mas ayuda. El dice que ahora no puede hacer nada porque tiene mucho dolor en la escala del 1 al 10 -8, debido a la amputación total del 2º dedo de pie derecho (hace 72 hs.), la misma evoluciona a necrosis plantal, la estamos curando a diario con clorixidina jabonosa y suero pero eltejido necrotico avanza, presenta en MID fragilidad periférica, pulsos ausentes e hipo coloreado (se le realizo ecodoppler que nos muestra el femoral superficial ocluido). El paciente no ha vista su pie y no le pregunta al cirujano como esta, no quiere saber, se cubre los ojos.

Cumple la dieta indicada desde que sabe que es diabético e hipertenso y desde la interacción solo consume loproporcionado por el servicio del hospital, no presenta ningún inconveniente con la alimentación.

Refiere no descansar bien en la noche y dormitar durante el día pero no le resulta reparador se siente cansado, dice que siempre que ha estado internado necesita fármacos para dormir, pero ahora también es preciso que reciba analgésicos. Además orina mucho nos dice que de 2 a 3 veces por la noche yotras tantas durante el día.

También manifiesta problemas para movilizar intestino de siempre situación que el asocia a la falta de emergencia.

Datos Clínicos Plan de Cuidados de Enfermería

VALORACION PARA EL ADULTO SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

DATOS GENERALES/ADMINISTRATIVOS
Nombre y apellido: EJPF
Domicilio: Alboni 5000
Sexo: hombre
Edad: 66
Fecha de Ingreso: 23/06/2010...