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Historia natural del Cáncer de mama
Es el cáncer que comienza en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama:
• El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
• El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.
En rarasocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.
El cáncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo significa que se ha propagado desde el conducto galactóforo o lobulillo a otros tejidos en la mama). No invasivo significa que aún no ha invadido otro tejido mamario. El cáncer de mama no invasivo se denomina in situ.
• El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinomaintraductal, es un cáncer de mama en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cáncer invasivo.
• El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o ambas mamas.
Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa que el estrógenohace que el tumor canceroso mamario crezca. Tales cánceres tienen receptores de estrógeno en la superficie de las células y se denominan cáncer positivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE.
Síntomas
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas puedenincluir:
• Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
• Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.
• Secreción de líquido proveniente del pezón, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento overdoso, y lucir como pus.
Los hombres también pueden padecer cáncer de mama y los síntomas abarcan tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:
• Dolor óseo
• Dolor o molestia en las mamas
• Úlceras cutáneas
• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)
• Pérdida de peso
Epidemiologia
El Cáncer de Mama esel tumor maligno más frecuente en la mujer y es la causa de muerte más frecuente en mujeres de 45-50 años.
La incidencia de este tumor actualmente oscila entre 35-44/100.000 mujeres/año y va en aumento; sin embargo, en el hombre el Cáncer de Mama es una enfermedad ocasional, 1 caso por cada 100 casos en la mujer (1% de todos los cánceres de mama).
La proporción en que se presenta el Cáncer deMama varía según la zona geográfica y, las tasas de mortalidad, oscilan entre:
• 20-30/100.000 mujeres en Gran Bretaña, Dinamarca, Países Bajos, EE.UU. y Canadá.
• 17/100.000 mujeres en Francia.
• 10/100.000 mujeres en Mozambique y en el Cáucaso.
• 3/100.000 mujeres en Japón.
Evolución clínica

Mujer de 45-50 años que descubre una tumoración asintomática en una de sus mamas, detamaño variable y más dura que el resto del tejido de la mama apreciándose, en ocasiones, como un engrosamiento difuso.
-En 4-6 meses, tal tumoración suele doblar su tamaño y, según la zona en que asiente, puede provocar retracción de la piel o del pezón.
-En otros 6 meses, aproximadamente, aparecen adenomegalias axilares (en el grupo inferior), duras y que aumentan paulatinamente de tamaño;puede que aparezca entonces la típica piel de naranja, con ligero enrojecimiento de la misma y, por otra parte, puede haber fijación de ese nódulo o tumor a la pared torácica. En algunos casos, puede presentarse telorragia (hemorragia a través del pezón) o haber crecido el tumor enormemente deformando la mama, infiltrando la piel pero sin llegar a ulcerarla; o invadirla por múltiples nódulos....