Diabetes

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  • Publicado : 20 de mayo de 2011
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Historia Clinica

HISTORIA CLINICA
IDENTIFICACION DEL PACIENTE:
Nombre: Oscar Ramos Acopa
Sexo: Masculino
Edad: 37 años
Edo. Civil: Casado
Ocupación: Hojalatero
Dirección:Revolución Nº 645 interior 4 Col. Tamulte
Religión: Católica
Lugar de nacimiento: Villahermosa, Tabasco
Lugar de Residencia: Villahermosa, Tabasco
PERFIL DEL PACIENTE
Paciente Masculino de 37 añosde edad, casado, de apariencia sencilla, carácter apático, el cual parece estar preocupado y algo nervioso por su padecimiento, cooperador y seguro al interrogatorio.
Viene traído por su esposa porpresentar dolor, así como parestesias en ambos miembros inferiores, además de fiebre ocasional no cuantificada de dos meses de evolución.

DESCRIPCION DE PADECIMIENTOS ACTUALES
INTERROGATORIODE APARATOS Y SISTEMAS:
Órganos de los sentidos: Sin datos patológicos
Cardiovascular: Refiere fatiga al realizar pequeños esfuerzos
Gastrointestinal: Refiere dolor en flanco izquierdo así comoligera disminución de su apetito en los últimos dos meses y sensación de plenitud gástrica. Generalmente de 1 a 2 evacuaciones intestinales diarias sin presencia de moco, sangre o parásitos visibles,presentando estreñimiento en algunas ocasiones.
Genito Urinario: 4 micciones diarias, presentando nicturia, no presentando disuria ni hematuria, así como tampoco tenesmo vesical,
Nervioso:Cefaleas recurrentes de 2 meses de evolución , refiere dificultad para conciliar el sueño, relacionado con molestias de su padecimiento.
Músculo- Esquelético: Sin datos patológicos
ANTECEDENTESPATOLÒGICOS:
Paciente masculino refiere enfermedades propias de la infancia. Hace 5 años, a los 32 años, se le diagnosticó Diabetes Mellitus mediante la investigación de un problema infeccioso en lagarganta.
ANTECENDENTES PERSONALES Y PSICOSOCIALES
Habita en casa propia, construida de material de concreto, cuenta con todos los servicios, 2 recamaras, cuartos bien ventilados, 8 focos, 1......
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