Diagnóstico microscópico de la malaria (gota gruesa y extendido fino)

EL LABORATORIO EN LA PRçCTICA MƒDICA

Rev Med Hond 1999; 67:216-218

Diagn—stico Microsc—pico de la Malaria Gota Gruesa y Extendido Fino
Jackeline Alger, MD, PhD *

GENERALIDADES. Eldiagn—stico microsc—pico de malaria con una muestra de sangre, gota gruesa o extendido fino, est‡ basado en la identificaci—n de los par‡sitos coloreados libres (gota gruesa) o intracelulares en el eritrocito(extendido fino). Los par‡sitos se identifican por su forma y por la coloraci—n diferencial de sus componentes, es decir, citoplasma, cromatina y pigmento, y se deben distinguir de los elementos formesde la sangre, de otros microorganismos sangu’neos y de microorganismos o artefactos que puedan estar presentes en la l‡mina o en el colorante. En vista de que los diferentes estad’os sangu’neos dePlasmodium (trofozoito joven o anillo, trofozoito en crecimiento, trofozoito maduro, esquizonte inmaduro, esquizonte maduro, gametocitos inmaduros, gametocitos maduros) tienen mœtiples y variadas formas,la coloraci—n diferencial es determinante para una correcta identificaci—n. Las coloraciones de Giemsa y de Wright tienen colorantes ‡cidos (eosina) y b‡sicos (azul de metileno) que colorean loscomponentes celulares acidof’licos y basof’licos, respectivamente. En el caso

* MŽdica Parasit—loga, Servicio de Parasitolog’a, Departamento de Laboratorios Cl’nicos, Hospital Escuela, Tegucigalpa.de Plasmodium, el citoplasma se colorea azul, la cromatina (nœcleo) se colorea rojo y el pigmento mal‡rico, pardo-amarillo. A partir de una muestra tomada adecuadamente, la calidad de la coloraci—ndepender‡ de 1] la calidad del colorante, 2] la concentraci—n utilizada, la cual determinar‡ el tiempo a colorear y 3] el pH del agua o soluci—n amortiguadora donde se diluye la soluci—n madre paraconstituir la soluci—n de trabajo. La gota gruesa es 20-30 veces m‡s sensible que el extendido fino, ya que se observa mayor cantidad de sangre en un ‡rea m‡s peque–a. El hecho de que la muestra en la...