Diagnostico de anemias

DIAGNOSTICOS DE ANEMIA

Para llegar al diagnóstico etiológico de una anemia, lo primero que se hace es clasificarla desde el punto de vista morfológico, de la siguiente manera:
1. Anemiashipocrómicas (generalmente microcíticas). Causas:
• Deficiencia de hierro (absoluta o relativa)
• Anemias sideroblásticas (deficiencia hereditaria de enzimas para sintetizarprotoporfirina, intoxicación por plomo, alcohol, isoniazida y otras)
• Talasemias (defectos hereditarios en la síntesis de globinas)
2. Anemias normocíticas normocrómicas. Causas:
•Deficiente producción de eritrocitos (generalmente falla medular, insuficiencia renal crónica o algunas fallas endócrinas)
• Aumento en la destrucción de eritrocitos (hemolíticas)
3. Anemiasmacrocíticas. Causas:
• Verdaderas macrocíticas (generalmente deficiencia de ácido fólico o B12)
• Falsas macrocíticas (hemolíticas con gran respuesta eritropoyética de la médula)   Para diagnosticar anemia basta con que el nivel de hemoglobina esté por debajo de lo normal; sin embargo, para clasificar esta anemia morfológicamente, hay que echar mano de otros tres valores: elVGM, la CMHC y la HCM. Estos valores se calculan a partir de la hemoglobina, el hematócrito y los eritrocitos/µL, con las siguientes fórmulas:

VGM=               Hto x 10                               Núm. de eritrocitos/µL en millones

CMHC=          Hb x 100          
                        Hto

HCM=               Hb x 10             
              Núm. de eritrocitos /µL en millones    Ejemplo. Dados los siguientes valores: Hb,15; Hto, 45; eritrocitos: 5 000 000; calcular el VGM, la CMHC y la HCM

   VGM= 45 x 10/5 = 450/5= 90 en femtolitros; (fl)

   CMHC= 15 x 100/45 = 1 500 45 =33.3 (en g de Hb/dL de eritrocitos)

   HCM= 15 x 10/5 = 150/5 = 30 (en pg de Hb/eritrocito)

El VGM normal va de 82-99 fl

 La CMHC normal va de 32-35 g de Hb/dL de eritrocitos...