Diagnostico de anemias

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  • Publicado : 16 de noviembre de 2010
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DIAGNOSTICOS DE ANEMIA

Para llegar al diagnóstico etiológico de una anemia, lo primero que se hace es clasificarla desde el punto de vista morfológico, de la siguiente manera:
1. Anemiashipocrómicas (generalmente microcíticas). Causas:
• Deficiencia de hierro (absoluta o relativa)
• Anemias sideroblásticas (deficiencia hereditaria de enzimas para sintetizarprotoporfirina, intoxicación por plomo, alcohol, isoniazida y otras)
• Talasemias (defectos hereditarios en la síntesis de globinas)
2. Anemias normocíticas normocrómicas. Causas:
•Deficiente producción de eritrocitos (generalmente falla medular, insuficiencia renal crónica o algunas fallas endócrinas)
• Aumento en la destrucción de eritrocitos (hemolíticas)
3. Anemiasmacrocíticas. Causas:
• Verdaderas macrocíticas (generalmente deficiencia de ácido fólico o B12)
• Falsas macrocíticas (hemolíticas con gran respuesta eritropoyética de la médula)   Para diagnosticar anemia basta con que el nivel de hemoglobina esté por debajo de lo normal; sin embargo, para clasificar esta anemia morfológicamente, hay que echar mano de otros tres valores: elVGM, la CMHC y la HCM. Estos valores se calculan a partir de la hemoglobina, el hematócrito y los eritrocitos/µL, con las siguientes fórmulas:

VGM=               Hto x 10                               Núm. de eritrocitos/µL en millones

CMHC=          Hb x 100          
                        Hto

HCM=               Hb x 10             
              Núm. de eritrocitos /µL en millones    Ejemplo. Dados los siguientes valores: Hb,15; Hto, 45; eritrocitos: 5 000 000; calcular el VGM, la CMHC y la HCM

   VGM= 45 x 10/5 = 450/5= 90 en femtolitros; (fl)

   CMHC= 15 x 100/45 = 1 500 45 =33.3 (en g de Hb/dL de eritrocitos)

   HCM= 15 x 10/5 = 150/5 = 30 (en pg de Hb/eritrocito)

El VGM normal va de 82-99 fl

 La CMHC normal va de 32-35 g de Hb/dL de eritrocitos...
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