diagnostico enfemeria ave

Vía de acceso endotraqueal
El oxígeno es la "droga" más comunmente utilizado por esta vía. Su uso en la
hipoxemia es indiscutible, pero cabe destacar la necesidad de controlar su dosificación paraevitar la toxicidad. A la ya conocida sobre la retina y sobre la pared alveolar, se añaden los
fenómenos de reoxigenación y reperfusión que siguen a situaciones de hipoxia-isquemia, que
puedengenerar la producción de radicales libres de oxígeno, con su potencial efecto tisular
adverso. De ahí, especialmente en la reanimación neonatal, la recomendación reciente de
utilizar aire ambiental(FiO2 0,21).(16) Probablemente, lo óptimo será realizar la reanimación
en situaciones de hipoxemia con la FiO2 necesaria, controlada por pulsioximetría, evitando hipo
e hiperoxemias.
Para lareanimación, la vía endotraqueal es la indicada para la administración de
epinefrina(17), atropina y naloxone(18).
La tolazolina por vía endotraqueal se ha utilizado para mejorar la oxigenación en reciénnacidos con hipertensión pulmonar persistente, particularmente en los pretérmino. Esta vía evita
los efectos adversos (hipotensión y enrojecimiento) de su administración sistémica.(19)
El tratamientocon óxido nítrico inhalado (NOi) mejora la oxigenación y evita en
algunos casos la necesidad de soporte vital extracorpóreo ante situaciones de hipoxemia por
hipertensión pulmonar persistente. Se haavanzado en el conocimiento de dosis óptimas,
potenciales efectos adversos y otras posibles indicaciones en el prematuro.(20,21) El NOi a
dosis bajas, previene del efecto deletéreo del oxígeno sobreel surfactante y alivia el estrés
oxidativo en conejos pretérmino sometidos a hiperoxia(22) y puede mejorar la oxigenación en
algunos niños con enfermedad pulmonar crónica grave, sin efectosadversos.(23)
La inhalación endotraqueal contínua de Nitroprusiato Sódico (NS) se ha mostrado
eficaz en animales de experimentación (24) y en 10 recién nacidos con hipoxia severa.(25) Se
consiguieron...