Diagnostico viral pediatria

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Diagnóstico viral rápido para la enfermedad respiratoria febril aguda en niños que son atendidos en la sala de urgencias
Quynh Doan, Paul Enarson, Niranjan Kissoon, Terry P Klassen, David W Johnson
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Esta revisión debería citarse como: Quynh Doan, Paul Enarson, Niranjan Kissoon, Terry P Klassen, David W Johnson.Diagnóstico viral rápido para la enfermedad respiratoria febril aguda en niños que son atendidos en la sala de urgencias (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 4 Art no. CD006452. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

ResumenAntecedentes
Las infecciones respiratorias agudas pediátricas representan una carga significativa para los servicios de urgencias pediátricas y las familias. La mayoría de estas enfermedades son causadas por virus. Sin embargo, generalmente se indican radiografías y análisis de sangre y orina para descartar infecciones bacterianas, y antibióticos debido a incertidumbres con el diagnóstico. Este hechoresulta en visitas prolongadas al servicio de urgencias y en el uso innecesario de antibióticos. Se ha informado un riesgo de infección bacteriana concomitante insignificante en los niños de tres meses de vida con una infección viral confirmada. Las pruebas virales rápidas en el servicio de urgencias pueden reducir la necesidad de pruebas de prevención y el uso de antibióticos.

ObjetivosDeterminar el efecto de las pruebas virales rápidas en el servicio de urgencias en la tasa de pruebas de prevención, el uso de antibióticos y la duración de la visita al servicio de urgencias.

Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, 2009, número 1) quecontiene el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas (Cochrane Acute Respiratory Infections Group), MEDLINE (1950 hasta la tercera semana de abril de 2009), EMBASE (1988 hasta la decimosexta semana de 2009), MEDLINE In-Process y otras citas no indizadas (27 de abril de 2009), HealthStar (1966 a 2009), BIOSIS Previews (1969 a 2009), CABAbstracts (1973 a 2007), CBCA Reference (1970 a 2007), y disertaciones y tesis de Proquest (1861 a 2009).

Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios (ECAs) de pruebas virales rápidas para los niños con infección respiratoria aguda que son atendidos en el servicio de urgencias.

Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión utilizaron los criterios de inclusión paraseleccionar los ensayos, evaluar su calidad y extraer los datos. Los datos que faltaban se obtuvieron a partir de los autores de los ensayos. Las diferencias en la tasa de análisis y uso de antibióticos se expresaron como cocientes de riesgo (CR) y la diferencia en la duración de las visitas al servicio de urgencias se expresó como diferencia de medias, con un intervalo de confianza (IC) del 95%.Resultados principales
Se incluyeron cuatro ensayos, tres ECAs y un ensayo cuasialeatorio, con 759 niños en el grupo de pruebas virales rápidas y 829 en el grupo control. Las pruebas virales rápidas no redujeron de forma significativa, clínica ni estadística el uso de antibióticos en el servicio de urgencias. Se observaron tasas inferiores de radiografías torácicas (CR 0,77; IC del 95%: 0,65 a0,91) en el grupo de pruebas virales rápidas pero no se observó ningún efecto en la duración de las visitas al servicio de urgencias y los análisis de sangre y de orina en este servicio.

Conclusiones de los autores
Las pruebas actuales no son suficientes pero son prometedoras para apoyar las pruebas virales rápidas para reducir el uso de antibióticos en los servicios de urgencias...
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