Diagnostico y Estadificacion Del Mieloma
La tríada clásica del mieloma es plasmocitosis medular (>10%), lesiones osteolíticas y un componente M en el suero, la orina, o ambos.Si no hay lesiones óseas, el diagnóstico se puede hacer cuando la plasmocitosis se asocia a un incremento progresivo del componente M con el tiempo y cuando aparecenmasas extramedulares. Hay dos variantes importantes del mieloma, el plasmocitoma óseo solitario y el plasmocitoma extramedular. Ambas se acompañan de un componente Men menos de 30% de los casos, pueden afectar a individuos más jóvenes y tienen una mediana de supervivencia de 10 o más años. El plasmocitoma óseo solitario es unalesión osteolítica única sin plasmocitosis medular. Los plasmocitomas extramedulares suelen afectar al tejido linfoide submucoso de la nasofaringe o los senos paranasalessin que exista plasmocitosis medular. Ambas formas del tumor son muy sensibles a la radioterapia local. Si existe un componente M, debe desaparecer después deltratamiento. Los plasmocitomas óseos solitarios pueden recidivar en otros puntos del esqueleto o evolucionar hacia un mieloma. Es raro que los plasmocitomas extramedularesrecidiven o progresen hacia este cuadro.
El problema de diagnóstico diferencial más difícil que se plantea en los pacientes con mieloma es diferenciar a losindividuos que padecen las llamadas gammapatías monoclonales benignas o de significado incierto (monoclonal gammopathies of uncertain significance, MGUS). Las MGUS sonmuchísimo más frecuentes que el mieloma, apareciendo en 1% de la población de más de 50 años y en 10% de las personas mayores de 75 años. Los pacientes con MGUS suelen tener
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