diagnósticos de enfermería en derrame pleural

Páginas: 7 (1545 palabras) Publicado: 10 de abril de 2013
Diagnostico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
Fundamentación
Alteración del patrón oxigenación relacionado con reducción de expansión pulmonar manifestado por disnea
Lograr que el paciente ventile adecuadamente.

Que el paciente logre oxigenar todos sus tejidos y elimine dióxido de carbono mediante la relación v/q
Controlar los signos vitales.



Saturar al pacienteColocar al paciente en una posición óptima: posición semi-Fowler.

Auscultar los campos pulmonares.


Percutir los campos pulmonares.

Inspeccionar la simetría del movimiento respiratorio en el tórax.

Observar los lechos unguiales.


Valorar el nivel de conciencia del paciente

Administre oxigeno según prescripción.

Ayudar con la inserción de la intubación torácica, segúnprescripción
Permiten corroborar que el paciente esta hemodinamicamente compensado.

Permite detectar un desequilibrio acidobásico.

Permite el descenso del diafragma y por ende de las viseras para una expansión total de los pulmones.

Permite detectar los diferentes ruidos o la ausencia de los mismos en el lado afectado.

Permite detectar si hay cavidad ocupada o no.

Determina lasuficiencia del patrón respiratorio.


Permite detectar la ausencia de irrigación sanguínea y por ende de perfusión.

Ya que un reducido nivel de conciencia puede indicar hipoxia.

Mejora el intercambio gaseoso; reduce el trabajo ventilatorio.

Ayuda a la reexpandir el pulmón


Diagnóstico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
Fundamentación
Potencial de infecciones relacionadocon la reducción de la función pulmonar y la estasis de líquido en el espacio pleural
Lograr que el paciente no llegue a una infección y se convierta en un absceso.

Lograr que paciente mantenga un una temperatura corporal dentro de los valores normales.
Realizar lavado de manos pre y post contacto con el paciente

Auscultar lo campos pulmonares.

Control de la temperatura corporal.Administrar antipiréticos según prescripción médica.

Colocar medios físicos en axilas y/o ingle

Monitorizar los leucocitos y albumina.

Aconsejar la ingesta nutricional vía oral, sonda de alimentación o nutrición parenteral.

Administrar antibiótico según prescripción médica.

Realizar los cinco correctos al administrar los medicamentos.

Aconsejar un incremento en la ingesta delíquidos, a menos que este contraindicado.

Impide la transmisión de microorganismos infectocontagiosos que puedan agravar la situación actual del paciente.

Indica limpieza o no, de las vías aéreas.



Detecta fiebre que puede indicar infección.


Permite reducir la temperatura corporal a parámetros normales.



Ayuda a la reducción de la temperatura corporal.


Indica lasuficiencia dela defensa secundaria y del sistema inmune.


Mantiene el estado nutricional, lo cual favorece el sistema inmune.





Inhibe el desarrollo de microorganismos.



Reduce el error en la práctica.



Previene la deshidratación ya que durante el proceso de temperatura elevada el cuerpo tiende a eliminar líquido en exceso.


Diagnóstico de enfermería
Objetivos
Acciones deenfermería
Fundamentación
Alteración de integridad tisular relacionado con intercambio gaseoso alterado manifestado por cianosis.
Que el paciente logre obtener la llegada de oxígeno a todos los tejidos.
Que el paciente logre realizar el metabolismo celular con presencia de oxígeno y eliminación de dióxido de carbono.
Observar el color de la piel.
Control de signos vitales.

Saturar alpaciente.

Colocarlo en un posición optima: semi-fowler
Administrar oxigenoterapia, según indicación.

Monitorice el hemograma.
Observe los lechos unguiales.
Valorar el estado de conciencia del paciente.
Si es necesaria la ventilación mecánica, proporcione los cuidados y la monitorización adecuada.
Ayudar a la intubación torácica según la prescripción.
Determina cianosis o necrosis...
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