Dialisis

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Trabajo de investigación
Revista de la Asociación Mexicana de

Crítica

Medicina
Y TERAPIA INTENSIVA
Vol. XXIV, Núm. 2 / Abr.-Jun. 2010 pp 66-71

Beneficios clínicos de la terapia de reemplazo renal continua en el paciente críticamente enfermo con falla renal aguda
Dr. Jesús Emilio Canseco Morales,* Dr. José Antonio Luviano García,† Dra. María Teresa MacíasGarcía‡
RESUMEN Introducción: El tratamiento de la insuficiencia renal aguda (IRA) incluye sustitución de la función en modo continuo o intermitente. Objetivo: Determinar el comportamiento de la función renal y hemodinamia durante la terapia de reemplazo renal continua (TRRC). Diseño: Prospectivo, experimental de series temporales de un grupo. Sitio: Terapias Intensivas de tercer nivel en Monterrey,NL, México. Pacientes: De 18-80 años con IRA en estadio I (Lesión) o F (Falla) por criterios de RIFLE y con enfermedad renal crónica agudizada (IRCA). Intervenciones: Mediante catéter Mahurker, conexión a prisma en modo hemodiafiltración venovenosa continua, efluente 35 mL/kg (Ronco), tasa de extracción conforme al balance hídrico, líquido dializante/líquido de reinyección de 70:30, mínimo detratamiento 72 horas. Se registraron datos hemodinámicos y exámenes de función renal. Resultados: Se analizaron 24 pacientes, edad 45.8 años (22-77); 2 en estadio I (8.8%), 17 en F (60.2%) y 5 en IRCA (21%), APACHE II 23.4 (DE ± 3.1). Mediante test de Friedman hubo diferencia significativa desde las primeras 24 h para urea, creatinina, ph, bicarbonato, frecuencia cardiaca y presión arterial.Mortalidad 70.8%. Conclusiones: La TRRC normaliza los azoados y el equilibrio ácido-base manteniendo estabilidad hemodinámica desde las primeras 8 horas de tratamiento. Palabras clave: Falla renal, reemplazo renal continuo.

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SUMMARY Introduction: Renal replacement therapy (RRT) for acute renal failure (ARF) can be applied intermittently (IRRT) or continuously (CRRT). Objective: Todetermine the behavior of renal function and hemodynamic during continuous renal replacement therapy (CRRT). Design: Prospective, experimental time series of a group. Setting: Intensive Care of tertiary in Monterrey, NL. México. Patients: With ARF from 18-80 years old in stage I (injury) or F (failed) RIFLE criteria and patients with chronic kidney disease (CKD). Interventions: Mahurker catheterthrough connection system prisma haemodiafiltration mode venovenous continuous effluent 35 mL/kg (Ronco), extraction rate under the water balance, dializant liquid/liquid reinjection of 70:30, minimum 72 hours of treatment. Hemodynamic dates were recorded and renal functions test. Results: We analyzed 24 patients, age 45.8 years old (22-77), 2 in stage I (8.8%), 17 in stage F (60.2%), and 5 in CKD(21%), APACHE II 23.4 ((± 3.1). By Friedman test significant difference from the first 24 hours for urea, creatinine, pH, bicarbonate, heart rate and blood pressure. Mortality was 70.8%. Conclusions: CRRT normalized urea, creatinine, bicarbonate, maintaining acid-base balance and hemodynamic stability from the first 8 hours of treatment. Key words: Kidney failure, continuous renal replacement.* Médico Intensivista adscrito a la UTI de la Unidad Médica de Atención Especializada No. 48 del IMSS y a la UTI del Hospital Regional de Altas Especialidades del Bajío de la SSA, León, Guanajuato, México. † Médico Intensivista adscrito a la UTI de la Unidad Médica de Atención Especializada No. 21 del IMSS y a la UTI de Clínica Nova en San Nicolás de los Garza, Nuevo León, México. ‡ MédicoInternista-Intensivista, Jefe de la UTI de la Unidad Médica de Atención Especializada No. 25 del IMSS en Monterrey, NL, México.

Canseco Morales JE et al. Terapia continua de reemplazo renal

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INTRODUCCIÓN La insuficiencia renal aguda (IRA) en el paciente crítico se ha asociado con una alta morbimortalidad y es considerada como un factor de mal pronóstico,1 la cual frecuentemente es parte de...
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