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Dr. Rodolfo Guerra

* Ronald Palma
* Priscilla Peña
* Cristhian Pintado
* Karla Ramírez
* Anabel Ramon

DEFINICION: es el fracaso del corazón para bombear sangre suficiente y satisfacer las necesidades del organismo.

DINÁMICA DE LA CIRCULACIÓN EN LA INSUFUCIENCIA CARDÍACA
Efectos agudos de la insuficiencia cardíaca moderada.
* Disminución del gasto cardíaco
*Estancamiento de la sangre en las venas

COMPENSACIÓN DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA POR LOS REFLEJOS NERVIOSOS SIMPÁTICOS

Cuando el gasto cardíaco disminuye, se activan reflejos circulatorios
* Reflejo de barroreceptores; se activa al disminuir la presión arterial
* Contribuyen a la activación del sistema nervioso simpático:
* Reflejo de quimiorreceptores
* Respuestaisquémica del sistema nervioso central
* Reflejos que se originan en el corazón dañado
La estimulación simpática potente tiene dos efectos:
* Sobre el propio corazón
* Sobre la vasculatura periférica

La estimulación simpática refuerza y compensa la musculatura dañada y no funcionante. También aumenta el tono de la mayoría de los vasos sanguíneos, especialmente de las venas; elevando lapresión media del llenado sistémico hasta 12-14 mm Hg un 100% por encima de lo normal

FASE CRONICA DE INSUFICIENCIA: RETENCION HIDRICA CONTRIBUYE A COMPENSAR EL GASTO CARDIACO
* La retención hídrica renal y el aumento del volumen de sangre duran horas o días
* La retención hídrica moderada en la insuficiencia cardiaca puede ser beneficiosa:
* Compensa la disminución de la capacidadde bomba del corazón, al aumentar el retorno venoso de dos formas:
1. Aumenta la presión media del llenado sistémico; lo que aumenta a su vez el gradiente de presión para provocar el flujo de sangre hacia el corazón.
2. Distiende las venas, lo que reduce la resistencia venosa y permite un flujo de sangre aun mayor hacia el corazón.
* Efectos negativos de la retención hídrica excesivaen la insuficiencia cardiaca grave.
* Sobre estiramiento del corazón; debilitándolo aun mas
* Filtración de liquido hacia los pulmones; provocando edema de pulmón y desoxigenación de la sangre.
* Recuperación del miocardio tras un infarto de miocardio.
* Aporte de sangre penetra en las porciones periféricas de la zona infartada
* La porción no dañada de la musculatura delcorazón de hipertrofia
El grado de recuperación depende del tipo de daño cardiaco, y varía desde ninguna recuperación hasta la recuperación casi completa.
* Curva de gasto cardiaco después de la recuperación parcial
INSUFICIENCIA CARDÍACA COMPENSADA

DINAMICA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA INTENSA: INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA

Presión auricular derecha 16 mmHg
Gasto cardiacodisminuido: 2,5 l/min
Presión auricular derecha aumentada
Función cardíaca disminuye a nivel crítico
ANALISIS GRAFICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA:

TRATAMIENTO DE LA DESCOMPENSACIÓN
La descompensación puede interrumpirse :
I. Si se refuerza el corazón administrando DiGiTaL (fármaco) que permite el bombeo de sangre en cantidades necesarias a los riñones para su función.
II.Administración de fármacos diuréticos que; aumentan excreción renal y se reduce la ingesta de sal y agua, permitiendo el equilibrio ingestión- eliminación.
La interrupción se logra al restablecer el balance hídrico normal.
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS CARDIOTÓNICOS COMO DIGITAL

Digital poco efecto sobre fuerza contráctil miocardio enfermos aumenta la fuerzaEn personas sanas
Fármacos refuerzan el Ca en la fibras

INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA UNILATERAL


INSUFICIENCIA CARDIACA DE BAJO GASTO: SHOCK CARDIÓGENO
Provocado por mala función de bomba cardiaca

Shock circulatorio por falta de nutrición...
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