Dicorcio

[pic] |Formato DGP/DR-01/Rev.01 |FECHA DE SOLICITUD | |
| |Subsecretaría de Educación Superior e Investigación Científica |Hora: | | |: | | | | |
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| |Dirección General de Profesiones |Fecha: | | | | |
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|Apellido materno |[Escribe tu apellidomaterno sin abreviaturas] | |1 |9 |  |  |
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|Lugar de nacimiento |[Escribe ciudad y estado de nacimiento sin abreviaturas]| | |Sexo: |
| | | | |Femenino |  |Masculino |  | |
| | || | | | |
|CURP |  |  |  |  |  |
| | | | | | |
|Colonia|[Escribe la colonia donde vives] |Delegación o |[Municipio] |
| | |municipio | |
|Correo Electrónico |     |Fax |[Con clave lada] |
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PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROFESIONES

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| |APROBADO |DICTAMINADOR |AUTENTICADOR |INST. EDUCATIVAS | |
| | |*Sujeto a validación de autenticación ||*Aplica solo para el tramite por publico | |
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