Dieroterapia

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COMPLICACIONES AGUDAS
DIABETES MELLITUS
(HIPOGLICEMIA Y CETOACIDOSIS)

La hipoglicemia: definida por distintos autores como glicemia menores de 50 mg% o 60 mg%, se manifiesta por síntomasautonómicos y neuroglucopénicos, como palidez, temblor, sudoración fría, obnubilación, puede llegar a la pérdida de conocimiento, convulsiones y muerte. Requiere intervención rápida, administración delíquidos azucarados si el paciente está conciente y puede deglutir. Idealmente estos líquidos deben ser sin proteínas ni grasas, para una absorción más rápida. Si el paciente no está conciente y/o no puededeglutir, administrar glucagón I.M. (30 ug/kg con un máximo de 1 mg; 1 amp (1 mg) en mayores de 6 años y ½ amp (0,5 mg) en menores de 6 años). Si el paciente está en un centro asistencial y dispone devía venosa puede administrarse suero
glucosado en bolo (2 cc/kg de suero glucosado al 10%) y luego mantención suero glucosado (3 a 5 mg/kg/min), para mantener una glicemia cercana a 100 mg/dL.
Lacetoacidosis diabética (CAD) se caracteriza por intensificación de los síntomas clásicos de la enfermedad, a lo que se agrega deshidratación, vómitos, con o sin compromiso de conciencia. Su diagnósticose confirma con una glicemia mayor de 250 mg/dL, un pH < 7,3, bicarbonato < 15 mEq/Lt, cuerpos cetónicos positivos en sangre y orina. Su manejo requiere hospitalización en UCI o cuidados intermedios.El protocolo AUGE DM-1 entrega un flujograma del manejo de CAD en niños y adolescentes (figura 1). El edema cerebral es la complicación más grave en el tratamiento de la CAD y principal responsable dela mortalidad de este cuadro clínico, se presenta entre las 24 y 48 horas de evolución después de haber presentado
una mejoría del estado general y sin asociarse a ningún parámetro al diagnóstico.Se manifiesta
por cefalea, náuseas, vómitos y compromiso sensorial y su tratamiento consiste en administrar manitol 0,5 a 1 g/kg por vía endovenosa en 15-20 minutos y restricción de otros fluidos...
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