Diferentes Tipos De Hemostasia

Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina

Diferentes métodos de hemostasia
Introducción a la cirugía
8CM6

Gómez Aguilar Jessica Itzel
González Mendoza Aldo Sebastián
Hernández Figueroa Karina
Mitre Palomares Graciela Vanessa
Rosas Álvarez Jessica Abril

Definición
Hemorrag
ia

Arteri
al

Salida de sangre del sistema vascular
a través de una solución de
continuidad

Venos
aCapil
ar

Definición
Hemostas
ia

Es el proceso mediante el
cual se cohíbe el sangrado
de una herida.
Normal
Quirúrgi
o
ca o
fisiológic
externa
a

Hemostasia Fisiológica
Conjunto de mecanismos fisiológicos cuya
función es evitar la pérdida de sangre ante
una lesión vascular

Hemostasia quirúrgica
Procedimientos técnicos que el cirujano emplea
para controlar la hemorragia que produce en el
actoquirúrgico

Preventi
va
Curativ
a

Factores que aumentan o disminuyen la
hemostasia

Defectos
en la
hemostasia
natural

Errores
técnicos

IMPORTANCIA
• Preservación del volumen
sanguíneo.
• Preserva la integridad vascular
• Facilita la técnica quirúrgica
• Participa en la respuesta
inflamatoria
• Involucrada en cicatrización de
tejidos

“No producir hemorragia más que la
mínima indispensable pararealizar bien el
acto quirúrgico”

Errores técnicos

Material
Falla de ligaduras o suturas
Mala colocación de grapas
Equipo defectuosos
Desprendimiento de escara de
electrocoagulación



Anatomía y localización



Habilidades del cirujano



Mecanismo empleado

Defectos en la hemostasia natura
Factor vascular
Factor plaquetario
Factor plasmático

Enfermedad de Von Willebrand
Trastornohemorrágico Defectos en la
agregación plaquetaria.

Hemostasia primaria.
Formación del tapón
hemostático primario
Adhesión
plaquetaria.
Se adhieren 
endotelio (Gp Ia
GP IIa)
 Membrana de
la plaqueta.
GpIb/IX
formando un
puente Fx vWF

Agregación
plaquetaria.
TX A2
Factor vWF

Formación
del tapón
plaquetario.

Lillicrap, David. Enfermedad de von Willebrand: Introducción para médicos de atenciónprimaria.
http://www1.wfh.org/publication/files/pdf-1205.pdf

Hemostasia secundaria.
Cascada de la coagulación
firbrinólisis.

Hemofilia

Historia de sangrados desde los primeros años de vida.
Gingivorragias, epistaxis, hemartrosis, hematurias en
episodios frecuentes.

Hemofilia A
Deficiencia del fx VIII
Ligada a X
Hemorragias espontánea.
Tx “sustitutivo”
Administración exógena del Fx Valoresnormales
Cirugía Administración de dosis mayores.

Hemofilia
B
Deficiencia del fx IX “Enfermedad de
Chirstmas”
Ligada a X
Tx
Administración exógena del Fx Valores
normales

Trastornos adquiridos

Uso de fármacos
Antagonistas de la vit. K (Warfarina) (-) II, VII, IX y X Prolongan
Tiempos de coagulación.
Def. de Vit K
Insuficiencia hepática fibrinógeno, factores vit K dependientes,
proteínas C y S,otras proteínas.
 Hemorragia: Administración de plaquetas y fx de la coagulación en
forma de plasma congelado.

http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/1/hemorragia_hemostasia_y_cirugia.htm

Rapaport
4 niveles de preocupación.



I interrogatorio negativo y procedimiento menor



II interrogatorio negativo y cirugía mayor (toma de
laboratorios)



III HC sospechosa y/o cirugía queafecta la hemostasia



IV Antecedes de coagulopatía

Clasificación de
Hemorragias

Hemorragia



Fuga de sangre fuera de su camino normal provocada por la ruptura de
vasos sanguíneos como venas, arterias y capilares.

Origen
Clasificación

Vaso afectado
Etiología
Tiempo
transcurrido

Origen
INTERNA: Por la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo.
Por un traumatismo cerrado ogolpes en alguna parte del cuerpo.

Intersticial: la sangre sigue los planos de
despegamiento de los tejidos, por lo tanto se
acumulan en los mismos.
Ej: hematoma, petequias.
Intracavitaria: la sangre queda acumulada dentro del
organismo no comunicada con el exterior.
Ej: hemotórax, hemoperitoneo.
Intraparenquimatosa: la sangre se acumula en el
espesor del parénquima de un órgano.
Ej:...