I. Introducción

La Difteria es una enfermedad inmunoprevenible que ha sido exitosamente controlada en Bolivia y en la mayoría de países de América Latina. En 2008(1) pocos países en Américapresentaron brotes aislados: Brasil (85), Haití (10 casos), República Dominicana (3), Canadá (4).

En Bolivia se han notificado brotes aislados de 1 - 5 casos probables que fueron reportados como casosconfirmados clínicamente, ya que no se hacia diagnóstico de difteria por laboratorio en el país, por no haber personal capacitado ni reactivos de laboratorio específicos para esta enfermedad en loslaboratorios de referencia nacional (grafica 1)

Incidencia de difteria en Bolivia, 1980-2009

Antecedentes del brote de difteria 2010

Desde el año 2004 no se reportaban casos probables dedifteria, pero entre los meses de mayo y agosto de 2010 se han confirmado cuatro casos de difteria en el área rural del Departamento de Tarija y en El Alto, departamento de La Paz (mapa 1).

En Tarija, elcaso índice fue una niña de 11 años con esquema completo de tres dosis de DPT aplicadas en los primeros dos años en su infancia, quien murió en pocos días después del inicio de su cuadro; el segundocaso, fue una mujer de 28 años de edad con antecedente vacunal de una dosis de dT (aplicada el 13 de julio de 1999 durante un embarazo) (grafica 2)

Posteriormente se reportó el tercer caso enTarija en una mujer de 50 años, no vacunada cuya muestra tuvo resultado positivo al cultivo para Corynebacterium diphtheriae. En El Alto se reportó un caso en un niño de 13 años con antecedentes vacunalesdurante su infancia, cuyo cultivo fue positivo para C.diphtheriae con prueba de toxigenicidad positiva. No tiene vínculos identificados con los casos de Tarija. Se han notificado 40 casos probablesen Tarija en el periodo de julio-agosto 2010 hasta la semana 32 (ver tabla 1 y grafica 2)).

Se han realizado las investigaciones de rigor, búsqueda activa de casos en contactos de ambos casos, así... [continua]

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