Dimension asistencial

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Capitulo 5
La dimensión asistencial
La relación médico-paciente se modifica con la innovación tecnológica. Especialización de la medicina por avances técnicos. La persona que asiste a consulta no necesariamente esta enferma. Relación médico-paciente o profesional de la salud-paciente esta denominación se ha modificado para una relación mas genérica de “sanitario-usuario” esto sig. que elusuario no necesariomente es un paciente o enfermo. Actualmente el paciente necesita jugar un papel activo, sin embargo la denominación mas común es la de medico-paciente. Finalidad de la relación medico paciente es devolver la salud al px, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad. Relación interhumana es especifica y radica en: Relación de ayuda, Relación técnica
RMP como relación socialinstitucionalizada
RMP escasamente reconocida como institución social en el pasado. Enfermedad es fenómeno que se desvía de la norma, e impone comportamientos específicos que es el rol del paciente lo cual ocaciono que saliera un personaje complementario el chaman, mago, curandero, etc ára finalmete llegar al rol del médico.1.Estatus y rol del enfermo: 1No buscar deliberadamente la enfermedad. Desearla curación.2 Legitimar socialmente la enfermedad 3.Aceptar las limitaciones de la enfermedad, 4.Buscar ayuda competente y cooperar en la curación 5Exención de las responsabilidades del rol normal. Estatus y rol del médico: 1Competencia técnica, 2Actitud universalista, 3Actitud altruista, 4 Neutralidad afectiva, 5 Legitimación social de la enfermedad, 6 Manipulación con fines específicos (Fox,Merton y T. Parsons). Con este modelo se espera que se lleve a cabo con estas obligaciones. Derechos del px: derecho al cuidado, exencion de las responsabilidades de su rol habitual, protección social y auna ayuda eficaz. Derechos del medico: legitimar socialmente la enfermedad, penetrar en la intimidad física y psíquica de lo px. Compra diagnostico: busquedad de dx en consulta en consulta provoca:Resistencia a recibir TX, negar rol de enfermo, posturas de invalidez y adhesión excesiva al rol del enfermo.
RMP como sistema social
Centra en relación interpersonal
Regido por reglas, según teoría de los general de sistemas, dinámica de los sistemas abiertos. Las propiedades serian las siguientes (Bertalanffy):1 Totalidad: sistema funcionante como todo y no como la suma de sus partes, 2Circularidad y retroalimentación: intercambio de mensajes, 3 Autorregulación: intervención de ambas partes M-P, 4 Equifinalidad: una misma respuesta final a partir de condiciones iniciales distintas. Modelo de Totossian: 1 Minima relación interpersonal,2 Paciente como objeto para reparar, 3 Situación asimétrica (superior/inferior) con desigualdad de poder, 4Medico posee iniciativa y conocimientocon toma de decisiones y definición de comportamiento. Encuentro entre dos personas (Thayer):Lo que médico (M) aporta a paciente (P): su concepto de sí mismo: M1, su concepto sobre la otra persona: P1. Por su parte, P aporta al encuentro: su concepto de sí mismo: P2, su concepto sobre la otra persona: M2. Esto es que los dos son subsistemas. (Lo que el médico y el paciente significan y lo que unoy otro esperan). La dinámica interactiva entre M y P se lleva por medio de mensajes que pueden ser: Palabras, Inflexiones de voz, Ritmo, Cadencia, Intensidad, Sonido, Énfasis, Leguaje corporal, Mensajes de contexto. Comunicación en tres niveles: Nivel referencial que remite al contenido del mensaje, msn tipo digital, 2Nivel conativo o calificativo, como hay que entender lo que decimos y laintensión, 3Nivel relacional, información sobre la relación de los protagonistas( msn contexto, corporales, paravervales). Resultados: 1Confirmación de la relación impersonal entre M y P, 2Modificación de la estructura inicial, resultado en una relación interpersonal. Condicionado a: A lo que le médico y paciente vayan significando para sí mismos y para el otro a lo largo del proceso de interacción....
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