Directorio


PSICÓLOGO
NEURÓLOGO
TERAPISTA DE LENGUAJE
Lorena Texeir
Teléfono: 02392484481 Charallave Florida tuy.

Dr. Alexis Berrocal
Teléfono:04123962266
Paso real Charallave
sábado de 8 a 12m


Centro de Rehabilitación Integral Gim Teléfonos: 0239248.3278- 515.3461 (0414)309.4956. Charallave
Dr. Manuel Trujillo B Teléfonos: (0239)246.0566 (0424)163.3160.
Charallave Tamanaco Tuy.

Dr.Juan Alvarado
Teléfonos: (0239)500.9050 (0412)722.8346
Paso real Charallave

Unidad de Rehabilitación Yelitza Matamoros. Teléfonos: (0239)515.6714
(0424)200.8575 Charallave.
Dra. Gloria
Teléfono: 04126383867
04141819950 Cúa.


Dra. Dulce Touchi
Teléfono: 04164903898
La Candelaria Cúa.



Dra. Hilda Requena.
Telf. (0414) 4014726. Cúa








DIRECTORIO









ENTREVISTA ALREPRESENTANTE
DATOS DEL ALUMNO(A)
Nombres y Apellidos: ________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: __________ Lugar de Nacimiento: ___________________________ Edad___________ Sexo: _____ Grado: __________ Colegio: ________________________ Dirección de habitación_______________________________________________________________________________________________________________________________Teléfono de Habitación: ________________ Celular: ____________________

DATOS DE LOS PADRES Y/O REPRESENTANTE:
MADRE Nombres y Apellidos: _________________________________________________ C.I.:______________ Profesión: _____________________________Dirección deHabitación:_________________________________________________________________________________________________________________________________________ Teléfono de Habitación: (no celular):________________ Celular: ____________________ Teléfono de Oficina: E-mail: ______________________________
PADRE Nombres y Apellidos: _________________________________________________ C.I.:______________ Profesión: _____________________________Dirección deHabitación:_________________________________________________________________________________________________________________________________________ Teléfono de Habitación: (no celular):________________ Celular: ____________________ Teléfono de Oficina: E-mail: _____________________________

NAMNESIS PSICOPEDAGÓGICA
Análisis global del desarrollo y del aprendizaje
I. IDENTIFICACIÓNa)Nombre: ____________________________________________________________  b)Fecha de Nacimiento: _________________________________________________ c)Edad: ______________________________________________________________ d)Nombre del padre: ____________________________________________________ e)Nombre de la madre:__________________________________________________ f)Domicilio: __________________________________________________________ g)Establecimiento: _____________________________________________________ h)Escolaridad: _________________________________________________________ i)Fecha entrevista: _____________________________________________________ 
II. MOTIVO DE CONSULTA
(principalesdificultades) _________________________________________________________________________  _________________________________________________________________________  _________________________________________________________________________  _________________________________________________________________________ 
III. HISTORIA FAMILIAR 
a)Grupo familiar: _________ Padres casados _________ Unión libre(convivientes) _________ Padres separados _________ Vive con otros familiares b)PADRE:Edad:______________________________ Ocupación: _________________________ Relación con el hijo(a): ___________________________________________________  ______________________________________________________________________  ______________________________________________________________________ c)MADRE:Edad: ______________________________ Ocupación: _________________________ Relación con el hijo(a):...