disfagia secundaria a via aerea artificial

Med Intensiva. 2012;36(6):423--433
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REVISIÓN

Exploración y abordaje de disfagia secundaria a vía aérea artificial
A. Fernández-Carmona a,∗ , L. Pe˜as-Maldonado b , E. Yuste-Osorio b y A. Díaz-Redondo c
n
a

Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Espa˜a
n
Unidad de Cuidados Intensivos, HospitalUniversitario San Cecilio, Granada, Espa˜a
n
c
Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Espa˜a
n
b

Recibido el 27 de julio de 2011; aceptado el 10 de septiembre de 2011
Disponible en Internet el 4 de noviembre de 2011

PALABRAS CLAVE
Disfagia orofaríngea;
Traqueotomía;
Ventilación mecánica

KEYWORDS
Oropharyngeal
dysphagia;
Tracheostomy;Mechanical
ventilation

∗

Resumen El aislamiento de la vía aérea mediante intubación translaríngea o traqueotomía,
dificulta, cuando no interrumpe las funciones faríngeas y laríngeas de fonación y deglución;
tras retirar el tubo translaríngeo o cánula de traqueotomía, dichas funciones no se recuperan
de forma inmediata, observándose con frecuencia disfonía, disfagia y aspiracionestraqueobronquiales. La aspiración de secreciones orofaríngeas, de alimentos, así como de contenido
gástrico, pueden dar lugar a infecciones respiratorias nosocomiales, en pacientes frágiles o
convalecientes de afecciones severas con un aumento significativo en su morbimortalidad.
La incidencia de incompetencia faríngea y laríngea, en pacientes que requieren uso de una
vía aérea artificial no está biendeterminada. Los estudios realizados hasta el momento sugieren
una alta proporción de dichas alteraciones, tanto en pacientes recientemente extubados, como
en pacientes traqueotomizados. El conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos que condicionan la disfagia en dichos pacientes, junto con las alternativas diagnósticas y terapéuticas
centrarán la actual revisión.
© 2011 Elsevier España, S.L.y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.

Exploration and approach to artificial airway dysphagia
Abstract Airway isolation by endotracheal intubation or tracheostomy impedes or even
interrupts speech and swallowing. Pharyngeal and laryngeal impairment frequently occurs after
extubation or de-cannulation, common consequences being dysphonia, dysphagia and the aspiration of oral secretions,food, or fluids. Aspiration often leads to pneumonia and eventually
death. Although the literature reports a high frequency of dysphagia following intubation and
tracheostomy, the data vary considerably, and the true incidence of oropharyngeal dysphagia
following artificial airway isolation remains to be established.
We conducted a systematic review of the available evidence, in order toassess oropharyngeal
dysphagia physiology, diagnosis and treatment.
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Autor para correspondencia.
Correo electrónico: afernandezcarmona@hotmail.com (A. Fernández-Carmona).

0210-5691/$ – see front matter © 2011 Elsevier España, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.medin.2011.09.006

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IntroducciónLa disfagia es la sensación de dificultad al normal paso de
alimentos, tanto sólidos como líquidos, de la cavidad oral al
estómago. Se puede manifestar de forma variable, desde un
retraso en la formación o transferencia del bolo alimenticio,
hasta un desplazamiento patológico del mismo y paso a la
vía aérea.
Las consecuencias de la disfagia pueden ser graves
y derivar en una tasa demortalidad elevada en caso
de condicionar deshidratación, desnutrición y/o aspiración
traqueobronquial1---3 .
Las penetraciones y las aspiraciones de secreciones orofaríngeas, de alimentos, así como de contenido gástrico, a
nivel del árbol bronquial superior ocasionan una respuesta
inflamatoria que estimula la secreción mucosa, que provoca
broncorrea además de una amplia variedad de afecciones...