Disfonia

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  • Publicado : 6 de marzo de 2012
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La disfonía o ronquera es un término general que describe cambios anormales en la voz. En la ronquera, la voz puede aparecer soplada, chillona o tensa y pueden haber cambios en el volumen (intensidad) o altura (cuán alta o baja es la voz). Los cambios en la voz se deben habitualmente a un trastorno relacionado con la cuerdas vocales que son las estructuras que producen los sonidos en la llamadacaja de la voz o laringe. Durante la respiración tranquila, las cuerdas permanecen separadas. Cuando se habla o canta, estas se juntan y a medida que el aire es expulsado por los pulmones, vibran y producen sonido. Mientras más unidas y pequeñas sean, más rápido vibran. Ello produce una voz más aguda El engrosamiento o edema de las cuerdas vocales impide que éstas se junten convenientemente, loque produce cambios en la voz.
ETIOLOGIA
Disfonías por abuso vocal: relacionadas con una higiene vocal pobre como:
• hablar excesivamente
• chillar, gritar
• excesivo aclaramiento de la garganta y demasiada tos
• vocalizaciones forzadas
• cantar con una técnica inadecuada
• inhalación de polvo, humo y gases nocivos, ...
Disfonías por mal uso vocal: hablar con una intensidad y/o tono másalto de lo que corresponde.
Fonoponis: se produce conjuntamente un abuso y un mal uso vocal (pacientes que, aparte de elevar la intensidad de la voz, abusan de ésta mucho). Este problema se suele dar frecuentemente en el colectivo de maestros.Cuando la disfonía va asociada a la profesión del paciente hablamos de Disfonías Profesionales: Es fácil diagnosticarla cuando el paciente, al disfrutarde períodos de descanso por vacaciones, fines de semana, ... nota una mejora en la voz.
CLASIFICACIÓN DE VOCES DISFONICAS.
• Los tipos de voces disfónicas que puede apreciar el explorador son las siguientes,
• según la clasificación clásica:

• 1. Voz apagada: cierre glótico ineficaz.
• 2. Voz sofocada: buena vibración glótica, pero mala resonancia debido a
• una tumoración que ocupa elvestíbulo laríngeo.
• 3. Voz ronca: en cualquier afección glótica de forma inespecífica.
• 4. Voz leñosa: voz con timbre áspero, que se atribuye al cáncer glótico.
• 5. Voz bitonal: debida a una vibración anómala de las cuerdas causada por
• una parálisis recurrencial o la presencia de una tumóración glótica que se
• interponga de forma inconstante en el cierre vocal.
• 6. Voz eunucoide: vozanormalmente aguda en hombre adulto.
• 7. Voz quebrada: se atribuye en el anciano a una falta de tono del músculo
• interaritenoideo.
• 8. Fatiga vocal: aparece por la noche en los profesionales de la voz.
• 9. Voz a sacudidas: no tiene su origen en un trastorno laríngeo, sino en
• alteraciones neurológicas, como síndromes bulbares, pseudobulbares o
• parkinsonismos.
• 10. Voz áfona: ausenciacompleta de voz. Puede tener su origen en una causa
• orgánica, pero en la práctica clínica es muy frecuente la afonía psicógena donde la voz se convierte

CLASIFICACION
DISFONIA FUNCIONAL
Están causadas por un abuso vocal (sobreesfuerzo), por una mala técnica vocal, o por ambas causas.
1. Disfonías funcionales simples: sin complicación laríngea.
2. Disfonías funcionales complicadas:nódulos, seudoquiste seroso, edema fusiforme, edema crónico, pólipos, quiste mucoso de retención, hemorragia submucosa, úlcera aritenoidea.
3. Formas particulares de disfonías funcionales: Disfonía infantil, alteraciones de la muda vocal, disfonía del cantante (disodea), monocorditis vasomotora, voz de bandas ventriculares, disfonías psicógenas por inhibición, disfonías espasmódicas, alteracionesvocales en la patología psiquiátrica.[1]
DISFONÍAS ORGÁNICAS
Es la alteración de la voz producida por una lesión anatómica en los órganos de la fonación.
1. Patología congénita de la laringe.
2. Alteraciones laríngeas.
3. Alteraciones extralaríngeas.
4. Disfunción de origen hormonal.
5. Disfunción de origen neurológico.
6. Alteraciones de origen traumático y quirúrgico.


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