DISLIPIDEMIAS ESE TUNJA

DISLIPIDEMIAS

PREVALECIA MUNDIAL
DISLIPIDEMIAS

2 DE CADA 3 PERSONAS
TIENEN DISLIPIDEMIA

34%
66%

NO
SI

• Los triglicéridos y esteres de colesterol se
trasportan en sangre gracias a las
lipoproteínas
• Vías de transporte: endógena y exógena

LPL

ÁCIDOS GRASOS
LIBRES
MONOGLICERIDOS

¾ COLESTEROL TOTAL DEL PLASMA
HUMANO

• AUMENTO DEL COLESTEROL

DISLIPIDEMIAS PRIMARIAS

• AUMENTOCOLESTEROL+ TRIGLICÉRIDOS

DISLIPIDEMIAS PRIMARIAS

• AUMENTO TRIGLICÉRIDOS

DISLIPIDEMIAS PRIMARIAS

ARCO CORNEAL:

Periferia de la Cornea
LDL O TGs ALTOS
Sospechar Cardiopatia isquemica en
XANTOMAS PLANOS

Coloro amarillo-naranja
Fosas poplitea, antecubital, gluteos, dedos
Y palmas manos
TGs O LDL ALTO)

XANTELASMAS

Parpados cerca del canto interno, color amarillo.
Simetricas o >en un lado
TGs O LDL ALTO)

Resumen de las recomendaciones de
tratamiento
A. Estilo de vida saludable en todos los pacientes
B. Terapia con estatinas según su intensidad debe
ser iniciada o continuada
C. Monitoreo regular del cambio de estilo de vida y
la adherencia al tratamiento farmacológico con el
perfil lipidico
D. Pacientes con intolerancia a la intensidad
recomendada, utilice la intensidadmáxima
tolerada de estatinas.

A. Estilo de vida saludable en todos
los pacientes

SIN LOS CAMBIOS
TERAPÉUTICOS DE
ESTILO DE VIDA
LA MEDICACIÓN
ES INÚTIL!

RIESGO DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR A 10 AÑOS se define
como:
▫ IM no fatal
▫ Muerte de origen cardiovascular
▫ ACV fatal y no fatal. 

Recomiendan medir el riesgo con “the
Pooled Cohort Equations”

RIESGO APLICANDO
FRAMINGHAM - ILIBRIESGO MUY
ALTO
>25%

RIESGO OBVIO
ECV + DM
ECV+ 2 o
mas FRNC
(Facs. Riesgo)

25%

RIESGO ALTO
20%

Consumo de Tabaco
(*)TA > 140/90 ; >150/90 HDL < 40 mg/dL
Edad: > 45 H y > 55 M

Familiar primer grado
Cardiopatía coronaria
antes
De 55 anos H o antes 65
anos M
Enf. Carotídea Ateroesclerótica
Documentada
Diabetes
Enf. Coronaria con o sin síntomas
Aneurisma Abdominal
Claudicación IntermitenteDislipidemia Aterogénica Familiar

PC: H>94CMS M o >88CMS
TA>130/85

RIESGO INTERMEDIO
10%

3o+

TG>150 mg/Dl.
HDL<40 mg/dl
Glucemia>100mg/dl

RIESGO LATENTE

Cambia el paradigma de METAS de
colesterol

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B. Terapia con estatinas debe ser
iniciada o continuada

ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR CLÍNICA

• < 75 años usar terapia de alta intensidad a menos que esté
contraindicado, o se presenten efectos adversos, entonces se
deberá usar moderada intensidad. IA.
•En > 75 años con enfermedad cardiovascular clínica que ya
venían tomando estatina es razonable continuarla, y preferir
moderada intensidad. IIaB.

PREVENCIÓN PRIMARIA LDL >
190 Ó TGC > 500

• Evaluar causas secundarias de hiperlipidemia (IB),
• Edad mayor de 21 años se indica terapia de alta intensidad (IIaB)
• Lograr al menos la reducción del 50 % del c-LDL
• Si C-LDL persiste > 190, evaluaradicionar otro medicamento
según riesgo beneficio y preferencias del paciente (IIbC)

PREVENCIÓN PRIMARIA :
DIABÉTICOS 40-75 AÑOS CON
C-LDL 70-189

• iniciar terapia de moderada intensidad (IA).
• Iniciar de alta intensidad si RCV >7,5% (IIaB).

PREVENCIÓN PRIMARIA : NO
DIABÉTICOS 40-75 AÑOS CON
C-LDL 70-189
PREVENCIÓN PRIMARIA
CUANDO EL C- LDL <190 MG/DL
Y EDAD <40 OR >75 Y, O <5%
10-Y RCV

• EvaluarRCV (IB). 
• Si RCV >7.5% iniciar terapia de moderada a alta intensidad (IA).
• Si RCV 5 - 7.5% evaluar beneficio de moderada intensidad (IIaB). 
• Siempre discutir con el paciente riesgo beneficio, interacciones
medicamentosas, efectos adversos y preferencias (IIaC).

• evaluar riesgo beneficio y preferencias
• El tto con estatinas no se recomienda de NYHA clase II-IV de icc o
que están...

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