Dismenorrea

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

DISMENORREA
* Dra. Roxana B. Burgos Portillo
* Dr. Edgar Iturri Bozo
* Dr. Eloy Reynols Mejia
* Medicos Familiares

I. DEFINICION
Dismenorrea (de dys: difícil, mens: mes y rhoja:
flujo), bajo el término de “Cólicos Menstruales”,
“Dolores Menstruales”, “Menstruación Dolorosa”,
o “Trastornos Menstruales” se define como lamenstruación difícil o dolorosa. La característica
principal es su periodicidad mensual y la
presencia de dolor.
•

II. EPIDEMIOLOGIA

contractibilidad de las fibras uterinas
produciendo isquemia al interior del
miometrio uterino y la contracción
miometrial es de tal intensidad que
producirá aumento en la presión
intrauterina hasta 200 o 300mm de Hg.,
con aumento del tono basal y disminuciónen el nivel de relajación entre
contracciones. Además de sensibilizar las
terminaciones nerviosas.
Elevación de los niveles de leucotrienos.

Mundialmente su importancia viene marcada por
ser un problema de gran magnitud, en la gran
mayoría de las mujeres. La incidencia varia de un
10 al 90% donde las menstruaciones han sido
dolorosas en algún momento de la vida según la
poblaciónestudiada; la prevalencia de la
dismenorrea en la adolescencia es de 43 a 93%.
Entre el 10 a 15% de las mujeres que la padecen ,
pueden presentar cuadros severos de dolor, y en
el 5% pueden ser tan severo que genera notoria
incapacidad para las actividades diarias , siendo
importante causa de ausentismo académico y/o
laboral de 1 a 3 días.

2. dismenorrea secundaria es causada por :Endometriosis
Enfermedad inflamatoria pélvica
Adenomiosis
Quistes de ovario
Embarazo patológicos
(intra
o
extrauterinos)
Alteraciones obstructivas de las vías
genitales
Miomas uterinos
Tumores en cavidad pélvica
Adherencias abdominales
DIU

III. ETIOPATOGENIA

Se a sugerido una predisposición genética directa
para la dismenorrea, puesto que afecta con mayor
frecuencia a hijas de madrescon dismenorrea
primaria. Hay factores de riesgo que incrementan
el dolor:
• Menarca temprana (menor a 11 años)
• Periodos menstruales largos
• El tabaquismo
• El alcohol
• La obesidad

La etiopatogénia varía de acuerdo a la clase de
dismenorrea:
1. Dismenorrea primaria ocurre sin una causa
aparente, el dolor se atribuye a:
• Los niveles de prostaglandinas están
elevadas en la sangremenstrual de las
pacientes con dismenorrea primaria, la
PE-2 (produce vasodilatación y disminuye
la
agregabilidad
plaquetaria)
y
particularmente la PF-2alfa (es un potente
estimulante de la contractibilidad uterina);
esta prostaglandina es sintetizada y
liberada a nivel endometrial, actúa sobre
los receptores presentes en los vasos
rectos, produciendo vasoconstricción
marcada queconllevará a la necrosis
endometrial,
a la vez modifica la

Rev Pac Med Fam 2005; 2(1): 31-34

IV. MANIFESTACIONES CLINICAS
•

Dolor pélvico crónico, en la dismenorrea
primaria es de tipo cólico, sensación de
calambre o pesadez a nivel de hipogastrio, o
en la región púbica, dolor que se irradia a
región dorso-lumbar, muslos y sacro. Dolor
cíclico que va asociado siempre a la fasemenstrual, relacionada con ciclos ovulatorios,

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•

se inicia 2 a 3 días antes del despeño
menstrual alcanzando su pico con el mayor
volumen del flujo menstrual, desapareciendo
en forma gradual al final del día,
generalmente dura de 8 a 72 horas. En la
dismenorrea secundaria puede el dolor
presentarse durante otras etapas del ciclo
menstrual,incluso una semana antes; es un
dolor continuo, prolongado, persistente que va
en aumento durante el periodo menstrual,
algunas veces el dolor dura uno o tres días
más que el periodo.
Náusea. y vómito.

GRADO DE
SEVERIDAD
Grado 0
Grado 1

ACTIVIDAD
LABORAL
No afectada
Raramente afectada

Grado 2

Actividad
Moderadamente
Afectada
Actividad Claramente
afectada

Grado 3

V....