Disnosticos de enfermeria

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Pasos realizar el examen fisico

← Dejar descubierta la región que vamos a explorar, preferentemente desde el ombligo hacia arriba.
← El explorador debe colocarse a la derecha del examinado
← El examen debe realizarse con la persona acostada, o mejor reclinado en la camilla o en la cama
← La exploración se hará por los cuatro procedimientos clásicos que ya conocemos: lainspección, la palpación, la percusión y la auscultación.

ÁREAS O FOCOS PRECORDIALES.

El foco aórtico, localizado en el segundo espacio intercostal derecho,exactamente al lado del borde derecho del esternón

El foco pulmonar, localizado exactamente al lado del borde izquierdo del esternón,
en el segundo espacio intercostal izquierdo, representa la válvula pulmonar

El focotricuspídeo, localizado en un área de aproximadamente 3 a 4 cm, a la izquierda del esternón en su parte inferior, a la altura de la quinta articulación condrocostal izquierda, representa la válvula tricuspídea,

El foco mitral o apical, situado en el 5to. espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular, representa una válvula y una cámara cardiaca.

[pic]

áreas o focosadicionales

← El área esternoclavicular, descansa sobre el esternón y su unión con ambas costillas, así como parte de los 1ros. espacios intercostales izquierdo y derecho. Estas estructuras pueden servir de líneas de demarcación para evaluar el arco aórtico y la arteria pulmonar
← El área ventricular derecha, sobre el ventrículo derecho que enfrenta el tórax anterior, se extiende desde el 3er.espacio intercostal hasta el extremo distal del esternón. El borde lateral derecho del área se encuentra sobre la aurícula derecha. El ventrículo izquierdo está sobre su borde lateral izquierdo
← El foco de Erb o 2do. foco aórtico, en el 3er. espacio intercostal izquierdo se incluye en el área ventricular derecha. Es considerado por la mayoría como el 5to. foco principal de auscultaciónprecordial

INSPECCIÓN
← observe todos los fenómenos visibles:
• coloración de la piel,
• arquitectura de la región,
• configuración externa,
← mediante la inspección estática y dinámica (latidos positivos en el sentido de levantamiento, o negativos en el sentido de depresión) en la regiones precordial, epigástrica y cervical.
Inspección dinámicaPermite apreciar el choque de la punta (levantamiento que experimenta la región apexiana, por el empuje hacia delante de la punta del ventrículo izquierdo durante el comienzo de la sístole cardiaca)

La inspección del choque de la punta permite fijar:
• situación o localización,
• forma,
• intensidad,
• extensión,
• frecuencia y ritmo.Situación

• adulto: V espacio intercostal izquierdo
• niño: IV espacio intercostal izquierdo
• anciano: VI espacio intercostal izquierdo
← Sobre la línea medioclavicular (LMC) (foco mitral) o un poco más adentro, limitándose a cubrir una extensión reducida, que abarca aproximadamente la yema de un dedo, y que no debe ser mayor de 2-3 cm. de diámetro.

Variaciones enestado fisiológico
← En los pícnicos, en los obesos y en las embarazadas, el latido de la punta asciende y puede observarse por encima del 5to. espacio intercostal y algo hacia fuera.
← En los longilíneos y en los delgados, se sitúa más abajo y adentro
← En decúbito lateral izquierdo (posición de Pachón), la punta se desvía de 2 a 5 cm hacia la región axilar;
← Las alteracionesfisiológicas del choque de la punta se observan mejor en el individuo sentado

Forma, intensidad y extensión.
← La intensidad del choque de la punta depende:
• del grosor de la pared,
• del tamaño del corazón
• y de la fuerza de su contracción.

Frecuencia y ritmo.
← observar la frecuencia del choque de la punta y si éste es rítmico o no, ya es un...
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