Dispareunia

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CARRERA: MEDICO CIRUJANO PARTE.

GRUPO: 1-E

NOMBRE: MARIA GUADALUPE AMADOR PORTUGAL.

FECHA: 23 DE MAYO 2010

DISPAREUNIA

Dispareunia en mujeres después del parto:
Estudio de casos y controles en un hospital
De Acapulco, México.

Identificacion de factores asociados con la dispareunia entre 60 y 180 días después
del parto en mujeres con antecedentes de uno o dos partos.

Seentrevistó a 438 mujeres con antecedentes de uno o dos partos por vía vaginal, de las cuales 70 no habían reiniciado las relaciones sexuales. De las 368 mujeres que habían reiniciado las relaciones sexuales, 152 (41,3%) tenían síntomas de dispareunia y se las clasificó como casos; mientras otras 152 se incorporaron al grupo de control, pareadas según la edad y el número de partos.

Pasantes depsicología previamente capacitadas aplicaron a las participantes un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas. Las preguntas estaban relacionadas con su situación socioeconómica, antecedentes obstétricos, y ginecológicos. Cumplían con los requisitos de selección que refirieron sufrir dolor, ardor o sangrado al tener relaciones sexuales con penetración vaginal después del parto y no padecíandiabetes. La edad de las participantes varió entre 16 y 35 años, con un promedio de 23 años para los casos y de 24 años para los controles (desviación estándar = 0,78); 68,4% del total d participantes (208/304) era menores de 26 años. En ambos grupos predominaron las mujeres con escolaridad de 7 a 12 grados.

Con respecto a los factores ginecológicos, se observó una mayor asociación de ladispareunia con la sensación de estrechez vaginal, presencia de cicatriz queloide, síntomas de vaginitis, uso de DIU y lactancia exclusiva .

Las variables que determinaron significativamente la presencia de dispareunia en el primer modelo fueron: presentar síntomas de vaginitis (OR =11,30; IC95%: 6,36 a 20,68), tener sensación de estrechez del introito vaginal (OR = 6,10; IC95%: 3,16 a 11,76), practicarla lactancia exclusiva (OR = 6,03; IC95%: 3,31 a 10,98) y estar utilizando un DIU (OR = 2,10; IC95%: 1,10 a 4,04).

En el segundo modelo, las variable asociadas significativamente con la dispareunia fueron haber tenido infección con o sin dehiscencia de la episiorrafia (OR = 34,09; IC95%: 10,59 a 109,78), presentar síntomas de vaginitis (OR = 7,43; IC95%: 3,68 a 14,99), tener sensación deestrechez del introito
vaginal (OR = 6,38; IC95%: 2,92 a 13,94) y practicar la lactancia exclusiva (OR = 4,86; IC95%: 2,44 a 9,69). En este modelo no se encontró una asociación significativa entre la dispareunia y portar un DIU (OR = 2,09; IC95%: 0,99 a 4,42). De las 152 mujeres con dispareunia, 82,9% (126) manifestó que tenían una idea acerca de la causa de su padecimiento: 53,9% lo atribuyó a laepisiotomía que le realizaron durante el parto, 20,6% al DIU, 8,7% al trabajo de parto, 8,7% a la resequedad vaginal y 6,3% al
flujo vaginal abundante. Se han informado tasas mayores de dispareunia en mujeres con episiotomía
que en las que no se realizó esa intervención (6, 20, 21).

CUADRO 3. Análisis bifactorial de las variables ginecológicas asociadas con la dispareunia. Unidad de MedicinaFamiliar No. 26 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Acapulco, Guerrero, México, 2005–2006
Casos (n = 152) Controles (n = 152)
Variable No. % No. % ORa IC95%b
Sensación de estrechez del introito 77 50,7 25 16,4 5,22c 2,95–9,28
Cicatriz queloide de la episiorrafia 71 46,7 33 21,7 3,16c 1,85–5,41
Síntomas de vaginitis 110 72,4 39 25,7 7,59c 4,40–13,13
Ninguno 40 26,3 113 74,3 1Tricomoniasis 48 31,6 13 8,5 10,43c 4,87–22,7
Candidiasis 41 27,0 15 9,9 7,72c 3,67–16,43
Vaginosis bacteriana 21 13,8 11 7,2 5,39c 2,24–13,21
Método anticonceptivo empleado
Ninguno 43 28,3 56 36,8 1
Dispositivo intrauterino 68 44,7 48 31,6 1,84c 1,03–3,30
Condón 26 17,1 29 19,1 1,17 0,57–2,39
Hormonales 3 2,0 7 4,6 0,56 0,11–2,60
Coito interruptus 2 1,3 1 0,7 2,60 0,18–75,2
Salpingoclasia 9 5,9...
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