- “Distención Abdominal” Y “Falta De Aire”

HISTORIA CLINICA

F.E.: 21/10/2010         Hora: 10:30 am

      FILIACIÓN

    - Nombres y Apellidos: P.M.A.J.
    - Edad: 58años
    - Sexo: Femenino
    - Raza: Mestizo
    - Estado Civil: Conviviente
    - Religión: Católico
    - Grado de Instrucción: Primaria completa
    - Ocupación: Ama de casa
    - Fecha y lugar de nacimiento:   22/09/50 Trujillo
    - Procedencia: Trujillo
    - Domicilio: Indoamerica Mz10 Lote 8 La Esperanza
    - Persona Responsable: Kelly Guarniz Polo(hija )
    - Fecha de Ingreso: 21/10/10 (8:30 pm)   servicio de emergencia HVLE

  2.   PERFIL DEL PACIENTE

      a. Datos Biográficos:

  Paciente nacido de parto eutócico a término en la ciudad de Trujillo.
  Es la   quinta de 6 hermanos. Refiere haber transcurrido su niñez en Trujillo a lado de sus padres, a la edad de los 4años falleció su mama; a   los 5 años deja de   vivir con su padre y sus hermanos posteriormente se fue a vivir con sus tíos a quien ayudo en todo su juventud en las labores domesticas   con quienes mantuvo una buenas relación interpersonal.
  Curso sus estudios primarios donde expresa que tuvo un regular desempeño académico y buenas relaciones con sus compañeros, experimenta en inicio de la pubertad adaptándose a los cambios psicológicos y fisiológicos con normalidad. Actualmente es ama de casa   refiere tener muchos amigos, es sociable.

      b. Modo de vida actual:

        Actualmente vive con su esposo, sus 4 hijos y 2 nietos refiere mantener buenas relaciones con todos.
        La vivienda es propia, de un piso, de material noble, tiene 6 habitaciones, consta de sala, cocina y patio, cría un perro.
                Poseen los servicios básicos de luz, agua y desagüe pero no de teléfono; el recojo de basura es interdiario en bolsas negras.
        Refiere que su situación económica es regular.
        Con respecto a sus   hábitos recreativos, le gusta leer y salir a pasear con sus   nietos.
        Refiere no alcohol, no café,...