Distocia

ciasDistocias

Definición: 
Entendemos como distocia a una dificultad para el progreso normal del parto vaginal.
Causas: 
Las causas de distocias pueden ser por anormalidades de:
Huesos de la pelvis Distocias óseas
Del útero Distocias de partes blandas
Del feto Distocias fetales
De las membranas ovulares Distocias ovulares
De la contractilidad uterina Distocias dinámicas
Distociasóseas: se deben a malformaciones estructurales de la pelvis, debido a alteraciones de los diámetros de los estrechos superior o/y estrecho inferior y/o de la excavación. Son anomalías en el tamaño o características del canal del parto que presentan una dificultad para el descenso del feto
Pueden ser de origen congénito o adquiridas.
-Estenosis del estrecho superior
Cuando el diámetro anteroposteriores de 10 centímetros o menos y el diámetro transversal es menor a 12 centímetros.
La causa principal es el raquitismo de la infancia. También puede ser congénito
-Estenosis de la excavación o estrecho medio
Cuando el diámetro interespinoso desciende por debajo de 9,5 centímetros o cuando la suma de los diámetros biisquiáticos y sagitales posteriores, normalmente de 15.5 centímetros, seencuentra por debajo de los 13,5 centímetros.
La principal causa es el raquitismo
-Estenosis del estrecho inferior
Cuando disminuye el diámetro intertuberoso a 8 centímetros o menos.
Las pelvis estrechas se pueden calificar en simétricas y asimétricas
 Simétricas
En estas pelvis la modificación de una hemipelvis va acompañada de la modificación de la otra simultáneamente.
Pelvis plana simple, deetiología raquítica. También llamada anillada (solo afectado el estrecho superior)
Pelvis generalmente estrechada, en mujeres de muy baja estatura. También llamada pelvis androide (afectados los tres estrechos)
Pelvis transversalmente estrechada, o pelvis infundibuliforme congénita. También llamada antropoide.
Pelvis plana y generalmente estrechada, propia de las enanas acondroplásicas.También llamada pelvis canaliculada
 Asimétricas
También llamadas pelvis oblicuas, por que tienen una diferencia superior a 1 centímetro entre un diámetro oblicuo y el otro, lo que hace que tengan un oblicuo largo y uno corto.
Etiológicamente se deben a escoliosis, defectos en piernas, como pierna mas corta que la otra, poliomielitis y defectos congénitos, como ausencia o atrofia de alerón de unsacro.
Pelvis estrecha oblicua de Naegele
Pelvis estrecha transversalmente de Robert

Distocia ósea, pelvis asimétrica

Distocia ósea, pelvis asimétrica
Distocias de partes blandas: debidas a malformaciones uterinas, a tumores que obstaculizan la salida del feto o a alteraciones de la fisiología del cérvix
Tumores miomatosos en tercio inferior del útero o previos
Rotura uterina
Sinequias yestenosis cicatrizales cervicales
Conglutinación del orificio externo
Atresia vulvar
Atresia vaginal
Grandes hematomas y edemas vulvo vaginales
Malformaciones uterinas
Distocias fetales: se deben a desarrollo o presentación anormal del feto, de tal forma que no puede ser expulsado por la vía vaginal.
Presentaciones anómalas; de hombro, de cara, frente y en menor medida de bregmaPresentaciones complejas, cuando uno o más miembros entran simultaneamente al canal pélvico junto a la cabeza o la nalga.
Macrosomías fetales
Monstruosidades, como los siameses
Malformaciones, como la hidrocefalia
Grandes ascitis o edemas generalizados, tumores gigantes de hígado, riñones o bazo

Presentación de cara
Distocias ovulares: a causa de patologías de las membranas, placenta, cordón y enmenor medida el líquido amniótico, que imposibilitan o dificultan la expulsión fetal
Procidencia y procúbito de cordón sin dilatación completa
Placenta previa oclusiva total
Accidente de Baudelocke
Oligoamnios y polihidramnios (relativas)
Distocias dinámicas: causada por contracciones uterinas anormales que no tienen la suficiente fuerza para vencer la resistencia que los tejidos blandos y...