Diureticos

CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS DIURÉTICOS
I. INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO a. TIAZÍDICOS *Hidroclorotiazida Clortalidona Bendroflumetiazida Indapamida b. DE ALTA EFICACIA *FurosemidaBumetanida c. AHORRADORES DE K+ *Espironolactona *Amilorida Triamtirene

II. OSMÓTICOS *Manitol III. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA *Acetazolamida Dorzolamida IV. ↑ EL FLUJO RENAL Teofilina CafeínaV. OTROS Sales acidificantes: cloruro y nitrato de amonio, cloruro de calcio.

FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR: FÁRMACOS DE ACCIÓN DIURÉTICA

Dra. Isabel Hartman

Dra. Isabel Hartman

DIURÉTICOSTIAZÍDICOS: hidroclorotiazida
-Luz tubular -Porción cortical del asa de Henle y TCD. FARMACOCINÉTICA Administración: oral Comienzo de acción: 1-2 Hs. Secretados activamente en TP. Eliminados pororina. Tiempo de acción: prolongado
Dra. Isabel Hartman

DIURÉTICOS TIAZÍDICOS: usos terapéuticos
-HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA
Fase I: ↓ volemia Fase II: vasodilatación

Eficacia diuréticamoderada

-HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ANCIANOS (clortalidona) -INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA -SINDROMES EDEMATOSOS
-HIPERCALCIURIA -DIABETES INSÍPIDA -INTOXICACIÓN CON BROMUROS Y YODUROS

Dra. IsabelHartman

DIURÉTICOS TIAZÍDICOS: efectos indeseables
HIDROELECTROLÍTICOS ↓ Na ↓K ↓ H (alcalosis metabólica) ↓ Mg ↑ Ca METABÓLICOS HIPERURICEMIA ↑ reabsorción ↓ eliminación HIPERGLUCEMIA Inhibe laliberación de insulina ↓ glucogénesis ↑ glucogenólisis HIPERCOLESTEROLEMIA/HIPETRIGLICERIDEMIA OTROS: sexuales, SNC, GI.
Dra. Isabel Hartman Dra. Isabel Hartman

- tiazídicos + ahorradores de K(asociación racional) - suplementos de K

DIURÉTICOS TIAZÍDICOS: contraindicaciones

• • • • Primeros 3 meses de tratamiento Se evitan con dosis bajas

HIPOPOTASEMIA HIPERCALCEMIA GOTA DIABÉTICOSDIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA: furosemida
-Luz tubular -Rama ascendente gruesa de Henle FARMACOCINÉTICA

DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA: usos terapéuticos
-HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Fase I: vasodilatación...