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  • Publicado : 12 de junio de 2011
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Atención del Recién Nacido (0-28 días) en la institución y en el domicilio
El nacimiento es uno de los momentos más críticos en la vida del ser humano e implica un mayor riesgo de morbimortalidad, debido a:
• Hipoxia
• Enfriamiento
• Contaminación
• Traumatismo del parto
El personal que va a asistir al recién nacido, debe estar capacitado para su correcta atención. Previamente deberáconocer la información básica de la Historia Clínica Perinatal, que es fundamental para la buena atención del recién nacido. Las fuentes de información serán: la historia clínica de la madre, el carné materno y/o infomación obtenida de la madre.
Se registrará en el formulario MSP-HCU-Form. 016 la información básica:
• Antecedentes patológicos de los padres y familiares
• Antecedentes perinatales delos hermanos
• Antecedentes prenatales: resultados de exámenes realizados (grupo sanguíneo, factor Rh, VDRL, glicemia, orina y otros).
• Patología y tratamientos recibidos durante el embarazo, indicando el trimestre del embarazo, tipo de droga y duración del tratamiento.
• Antecedentes de la labor de parto: duración de la labor de parto en sus períodos de dilatación y expulsión.
• Tiempo derotura de membranas ovulares y número de tactos vaginales realizados luego de la salido del líquido amniótico.
• Características del líquido amniótico (cantidad, color y olor).
• Medicación: drogas administradas a la madre durante la labor (úteroinhibidores, narcóticos, ocitócicos y otros).
• Complicaciones de la labor de parto.
• Nacimiento: fecha, hora, número, sexo y condiciones del reciénnacido.
• Nacimiento: normal, fórceps, cesárea (electiva o intraparto).

Atención inmediata del recién nacido
El personal que atiende al niño debe obligatoriamente realizar las siguientes actividades:
• Correcto lavado de manos y antebrazos con agua y jabón
• Adecuar la temperatura ambiental
• Cuando sea necesaria la aspiración de secreciones, se hará primero en la boca y luego en la nariz, enforma suave y delicada, con perilla de caucho, la que se presionará antes de introducirla. Alternativamente se puede utilizar el aspirador de De-Lee, u otros.
• No se debe hacer limpieza manual de la boca, ni expresión traqueal.
• Pinzamiento, sección y ligadura del cordón.
 Se practicará con equipo estéril entre 30 y 45 segundos después del nacimiento, manteniendo al niño a igual nivel delperiné materno.
 La sección del cordón umbilical se efectuará a 3 cm. de su inserción abdominal.
 La ligadura se realizará con 2 anillos de caucho u otro material adecuado.
 Se realizará asepsia con alcohol (ideal de 40%).
 El pinzamiento inmediato se hará en caso de: depresión respiratoria grave, enfermedad hemolítica por factor Rh, sospecha de niño pletórico, anestesia general de lamadre.
• Mantener la homeostasis y evitar la pérdida de calor, mediante:
 Secado inmediato (ideal con toalla estéril y calentada).
 Procurar una temperatura ambiental adecuada (ideal 28 C).
 Mantener al recién nacido en un lugar abrigado.
• Evaluar el estado vital del recién nacido mediante la puntuación de Apgar al 1 y 5 minutos de vida y registrar el valor obtenido en la historia clínica.
•Registrar los puntajes de cada uno de los parámetros y el total en el formulario respectivo de la historia clínica.
VALORACION DE APGAR
Puntaje Parcial 0 1 2
Frecuencia Cardiaca No hay Lenta menos de 100 100 o más
Esfuerzo Respiratorio No hay o No respira Llanto débil, respira mal Llanto vigoroso
Tono Muscular Flácido Algo de flexión de extremidades Movimientos activos, buena flexiónIrritabilidad o respuesta a la estimulación No reacciona Mueca, succión o algo de movimiento ante estímulo de aspiración Tos o estornudo. Llanto. Reacciona defendiéndose
Color de la Piel Cianótico o pálido Pies o manos cianóticas Completamente rosado

El puntaje final de Apgar se obtiene de la suma de los valores parciales (0, 1 ó 2), asignados a cada uno de los 5 parámetros descritos, los mismos...
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