Doctor

Artículo de revisión

Semiología de la
citometría hemática
Rafael Hurtado Monroy a, Yokary Mellado Ortiz b,
Gabriela Flores Rico c y Pablo Vargas Viveros d

La interpretación cuidadosa de los exámenes de laboratorio que se solicitan con base en la orientación
clínica, se determina por la historia y el examen físico. Éstos son los principales elementos que conducen al diagnóstico desde elestudio inicial de todos
los pacientes.
La evaluación correcta de los parámetros citomorfológicos de la citometría hemática completa
(CHC) ofrece información acerca de los padecimientos primarios del tejido hematopoyético, y de
otros trastornos no hematológicos y permite ampliar la variedad de diagnósticos diferenciales.
La CHC incluye el estudio morfológico y cuantitativo de los elementoscelulares de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) y la evaluación de parámetros como el tamaño, forma y volumen celular.
Es indispensable considerar que los valores de referencia normales que señalan la mayoría de los laboratorios en los resultados de los estudios no se ajustan
a los validados para la ciudad de México (2,240 m
sobre el nivel del mar) o en diferentes altitudes.
SERIEROJA
Los 3 valores principales son la determinación de
la cifra de hemoglobina (Hgb) en gramos por 100
Jefe del Departamento de Hematología, Hospital Ángeles del
Pedregal (HAP). Egresado UNAM. Miembro de la American Society
of Hematology; American Society of Oncology; American College
of Internal Medicine
b
Residente de Medicina Interna HAP. Egresada Universidad La Salle
c
Residente deMedicina Interna HAP. Egresada UNAM
d
Medicina Interna en HAP. Hemato-oncología y Medicina Interna.
Egresado UAG
*Solicitud de sobretiros: rafahurtado@prodigy.net.mx, www.
hematoncologia.com

ml (dl); la proporción del hematocrito (Hto), que
es el volumen empacado de eritrocitos por litro de
sangre, y la cuenta de reticulocitos (por ciento).
La anemia es la alteración más frecuente que seencuentra en la citometría hemática. Los valores de
referencia para la ciudad de México (2,240 m sobre el nivel del mar) se anotan en la tabla 1. Para
lugares con diferente altitud se pueden utilizar los
valores de la tabla 2.
Tabla 1. Valores de referencia de la biometría
hemática
Mujeres
DE
Parámetro
Varones
DE
4.62
0.31
GR (1012/l)
5.2
0.3
14.3
0.68
Hgb (g/dl)
16.1
0.842.4
2.13
Hto (%)
47.6
2.5
91.3
4.2
VGM (fl)
90.5
3.5
30.8
1.5
HCM (PE)
30.6
1.3
33.7
0.51 CMHC (g/dl)
33.8
0.5
12.8
0.7
ADE (%)
12.6
0.7
Límites de referencia (x + 1.96 x DE) en individuos sanos
residentes a 2,240 m sobre el nivel del mar. ADE: amplitud
de la distribución del volumen de los eritrocitos, DE: desviación estándar, GR: glóbulos rojos, HCM: hemoglobinacorpuscular media, Hgb: hemoglobina, Hto: hematocrito,
VGM: volumen globular medio.

a

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3

Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM

Tabla 2. Valores de hemoglobina (g/dl) en México
Mujeres
DE
Altitud (m)
Varones
DE
13.8
1.12
Nivel del mar
14.1
0.95
1,000
14.5
0.88
1,860
15.3
1.10
2,670
DE: desviación estándar.

15.8
16.0
16.8
17.61

1.18
0.92
1.08
1.18R. Hurtado Monroy, Y. Mellado Ortiz, G. Flores Rico et al

Es importante conocer el tamaño de los eritrocitos,
así como la cantidad de Hgb y su concentración en
cada célula. En la actualidad estas mediciones se
realizan de manera automatizada, ya que miden de
forma directa la cuenta de eritrocitos, la Hgb y el
volumen globular medio (VGM), y a partir de éstos
se calculan otros índices.
•Hemoglobina corpuscular media (HCM). Es la
cantidad de Hgb por célula. Se obtiene de la relación entre la cifra de Hgb (g/dl) y el número
de eritrocitos por microlitro; su valor se expresa
en picogramos (pg). Este resultado es de gran
utilidad como prueba presuntiva de deficiencia
de hierro, clasifica los eritrocitos como normocrómicos o hipocrómicos.
• VGM. Mide el tamaño de los...