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SEMIOLOGÍA DE PIERNA, TOBILLO Y PIE

El examen semiológico es importante para realizar un buen diagnóstico y tratamiento.

La anamnesis: Debe ser minuciosa y comprobada, comprende:

1.Antecedentes hereditarios y familiares. 2. Antecedentes personales. 3. Enfermedad actual: Dos son los grandes grupos en los que hay que prestar atención:

a) Traumatismos: Fecha, hora del accidente,tratamiento de urgencia, compromiso de otros órganos o sistemas.

b) Ortopédico: Insidir en el dolor, impotencia funcional, bloqueos, deformidades, crepitación, choque, transtorno vásculo-nervioso,transtornos tróficos.

También es importante indagar sobre enfermedades sistémicas (diabetes, endocrinopatías, enfermedades vasculares, etc.).

4. Examen clínico: Comprende:

INSPECCIÓN Y PALPACIÓN:1. Actitud: fisiológica, postural, comprensadora, antálgica, estructural. 2. Ejes clínicos. 3. Forma y tamaño: tumefacciones, depresiones, deformidades y acortamientos. 4. Alteraciones de la piel:cicatrices, heridas, fístulas, flogosis y calor local. 5. Tonismo, trofismo, contracturas musculares y reflejos. 6. Edema, infiltración y fluctuación. 7. Puntos dolorosos (clave del diagnóstico).

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8. Palpación de cada elemento anatómico sobre líneas o zonas buscando dolor o deformaciones. 9. Movilidad: activa, pasiva, inestabilidades, rigidez. 10.Mediciones: longitud real o aparente. 11. Examen funcional muscular (test muscular). 12. Maniobras especiales: cajón, bostezo, plantigrafía, etc. 13. Examen vásculo-nervioso. 14. Marcha.

El examenclínico no solamente puede ser del pie, sino de todo el miembro e inclusive de otros órganos y sistemas; igualmente se debe hacer un examen clínico comparativo con el otro miembro.

EXAMEN CLÍNICO DE LAPIERNA

- La tibia en la pierna es palpable en toda su cara anteroin-terna, ya que solamente esta cubierta por la piel que lo hace muy vulnerable a los traumatismos.

- El peroné es palpable...
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