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Rev Méd Chile 2003; 131: 1411-1420

Enfoque clínico y diagnóstico del absceso hepático
Análida Elizabeth Pinilla R1, Myriam Consuelo López P2a, Blanca Castillo M1a, Martha Isabel Murcia A3a, Rubén Santiago Nicholls O2,4, Sofía Duque B2,4b, Luis Carlos Orozco V5.

A diagnostic approach to hepatic abscess
Background: The non invasive diagnosis of amebic liver abscess allows the use ofempirical therapy without the requirement of invasive diagnostic procedures. Aim: To determine the discriminatory capacity of clinical, laboratory and ultrasound studies for the etiological diagnosis of liver abscess. Patients and methods: Sixty one patients were initially included in this prospective study, but 12 did not comply with the inclusion criteria. Of the rest, 29 (59%) had an amebic liverabscess, 16 (33%) had a pyogenic liver abscess and four (8%) had an abscess of mixed etiology. Blood cultures were done in 42 patients. Ultrasound guided needle aspiration was done in 7 patients with amebic liver abscess and 13 patients with non amebic liver abscess. Results: The clinical picture and ultrasound fndings were similar in all types of amebic abscess. ELISA test for IgG anti-Entamoebahistolytica antibodies were positive in 100% of patients with amebic liver abscess. Antibodies measured by gel diffusion were positive in 93%. All patients with mixed liver abscess had positive antibodies and some of them positive culture. Blood cultures were positive for anaerobic bacteria in five patients. Cultures of aspirated material were positive in 7 patients (obligate anaerobic bacteria in 3and facultative anaerobic bacteria in the rest). The most common complications, whatever the etiology, were right pleural effusion and systemic inflammatory response. Conclusions: A final model of binomial regression analysis revealed that age under 40 years, an hematocrit greater than 35% and an elevation in prothrombin time of less than 1.5 seconds had enough discriminatory capacity for thediagnosis of amoebic liver abscess (Rev Méd Chile 2003; 131: 1411-20). (Key Words: Amebiasis; Amebic; Liver Abscess)
Recibido el 8 de julio, 2002. Aceptado en versión corregida el 23 de septiembre, 2003. Financiación: División de Investigación Sede Bogotá. Universidad Nacional de Colombia, proyectos Nº 709150- 809159. 1Departamento de Medicina Interna. Universidad Nacional de Colombia, Bogotá.2Departamento de Salud Pública y Tropical, Instituto de Salud Pública, Universidad Nacional de Colombia. 3Departamento de Microbiología, Universidad Nacional de Colombia. 4Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia. 5Escuela de Enfermería, Universidad Industrial de Santander, Colombia. aBacterióloga. bBióloga Correspondencia a: Análida Elizabeth Pinilla R. Departamento de Medicina Interna, UniversidadNacional de Colombia, Bogotá. Telefax 57-1-3165000, extensión 15167. E mail: apinilla@supercabletv.net.co; apinillaroa@hotmail.com

A I

R T Í C U L O

D E

N V E S T I G A C I Ó N

1411

Rev Méd Chile 2003; 131: 1411-1420

a amebiasis es una enfermedad producida por Entamoeba histolytica de distribución mundial. Se estima que infecta alrededor de 500 millones de personasanualmente y que de ellas 110.000 mueren por complicaciones causadas por este agente. El 1% de las personas infectadas pueden desarrollar patologías potencialmente fatales como la colitis amebiana fulminante o el absceso hepático amebiano (AHA)1. El AHA es resultado de la invasión al hígado por E histolytica desde un foco intestinal; en la mayoría de los casos existe sólo un absceso localizado generalmenteen el lóbulo hepático derecho, el cual recibe la mayor parte de la circulación portal. La frecuencia de AHA es 3 veces mayor en hombres que en mujeres2. Si se aplican en Colombia las tasas de prevalencia de amebiasis reportadas en la Encuesta Nacional de Morbilidad de 1980, se encuentra que aproximadamente 3.025.000 personas son portadoras asintomáticas de E histolytica y que 1.075.000 han...
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