Doctora

HOSPITAL PROVINCIAL UNIVERSITARIO“VLADIMIR ILICH LENIN”
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS SANTIAGO DE CUBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS “MARIANA GRAJALES COELLO”

TEST PARA LA PROFILAXIS DE LA PREMATURIDAD

TESIS EN OPCIÓN AL GRADO CIENTÍFICO DE
DOCTOR EN CIENCIAS MÉDICAS

AUTORA: Dra. GLADYS MARÍA CRUZ LAGUNA
TUTORES: Dr. C. CARLOS TRINCHET VARELA
Dr. C. JOAQUIN PALACIO PEÑA†ASESOR: Dr. JOSÉ A. OLIVA RODRÍGUEZ

HOLGUÍN
2008
„AñO 50 DE LA REVOLUCIÓN‟

AGRADECIMIENTOS
 A todas las personas que de una forma u otra han colaborado con la
realización de este trabajo y con mi formación profesional.
 A mis padres a los cuales les debo el ser.
 A mi familia, por su participación

y perseverancia, por todas las

horas robadas.
 A Betty y Jesusito por noestar siempre a su lado.
 A Jesús.

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DEDICATORIA

A la memoria de Joaquín

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SÍNTESIS
La prematuridad constituye un problema mundial de salud, la comunidad
científica busca predictores para disminuir su incidencia. La investigación
persiguió obtener una escala de puntuación que modele las características
cervicales y permita diagnosticar la condición de riesgo de las gestantespara extender el período de gestación y lograr nacimientos al término.
Se realizó un cuasiexperimento en gestantes con factores de riesgo para la
prematuridad del municipio Holguín. La muestra fue conformada por
gestantes agrupadas en una cohorte histórica y una cohorte expuesta a la
estrategia de profilaxis de la prematuridad, a estas últimas se les realizó
ultrasonido transvaginal entre las22 y 24 semanas para determinar
características cervicales. Modelando estas características cervicales se
creó un test de puntuación que permitió estratificar el riesgo y aplicar un
algoritmo de tratamiento.
La cohorte expuesta a la estrategia aportó un índice de prematuridad de
4,7% contra un 8,0% de la cohorte histórica. El test de puntuación creado
logró integrar las característicascervicales obtenidas a través del
ultrasonido transvaginal en un marcador predictivo de prematuridad. La
estrategia atendiendo al test de puntuación disminuyó significativamente
los índices de prematuridad.

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ÍNDICE
Página
SÍNTESIS
INTRODUCCIÓN
Capítulo I. LA PREMATURIDAD COMO PROBLEMA DE SALUD.
1.1. Valoración social y económica de la prematuridad
en el mundo.
1.2. Comportamiento de laprematuridad en el
municipio Holguín.
1.3. La prematuridad: evolución y perspectivas
1.4. Búsqueda de predictores de la prematuridad.
1.4.1. La ultrasonografía transvaginal como
predictor.
1.4.2. Selección
y fundamentación de los
indicadores
a emplear para modelar las
características cervicales.
1.5. Factores de riesgo y prematuridad.

1
11
11
16
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23
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29
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1.5.1. Edadmaterna.
1.5.2. Malnutrición materna por defecto.

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1.5.3. Antecedente de abortos.
1.5.4. Antecedentes de partos pretérminos.
1.5.5. Infección urinaria.

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1.5.6. Infección vaginal.

Capítulo

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39

1.5.7. Anemia.
1.6. Reposo y actividad física en la gestante.
1.7. Glucocorticoides y prematuridad.
1.8. Control Semántico
II. METODOLOGÍA PARA LA PROFILAXIS DELA
PREMATURIDAD.
2.1. Introducción
2.1.1. ¿Cómo abordar el problema científico?
2.1.2. Universo y muestra.
2.2. Creación del Test de puntuación según
características
cervicales
por
ultrasonido
transvaginal para la profilaxis de prematuridad en

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51
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52
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pacientes con factores de riesgo.
2.3. Estratificación del riesgo y estrategia de acción.
2.4.Consulta de profilaxis de la prematuridad.
Capítulo III. RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA
PARA LA PROFILAXIS DE LA PREMATURIDAD.
3.1. Estrategia para la profilaxis de la prematuridad.
3.2. Presentación de los resultados.
3.2.1. Procesamiento Bioestadístico.
3.2.2. Validación del test de puntuación para la
profilaxis de la prematuridad.
3.3. Eficacia de la aplicación de la...