Documento De Opiniones Y Recomendaciones De Automonitoreo Y Monitoreo De Glucosa Y Cetonas En La Persona Con Diabetes
Páginas: 47 (11532 palabras)
Publicado: 27 de enero de 2013
Documento de Opiniones y Recomendaciones
Automonitoreo y Monitoreo de Glucosa y Cetonas en la persona con diabetes
Víctor F. Commendatore, María A. Linari, Guillermo Dieuzeide, Mabel Ferraro, Silvia Lapertosa, Félix Puchulu, Jorge Waitman, Ana Lía Cagide, Alicia Elbert, Patricia Evangelista, Graciela Fuente, Mirta Gheggi, Daniel Giorgini, Astrid Libman, Gabriel Lijteroff, Carlos López, BlancaOzuna, Jorge Prez, Miriam Tonietti, Mercedes Traversa, José E. Costa Gil. Coordinadores: Víctor F. Commendatore, María A. Linari. Coordinador general: José Esteban Costa Gil
La determinación de la propia glucemia por parte de la persona con diabetes, es el avance más importante para el control la enfermedad desde el descubrimiento de la insulina en 1921. Solo la introducción de los agentesorales en 1955 podría rivalizar respecto a importancia, con el advenimiento de las tirillas reactivas y los monitores de glucosa (MG) o glucómetros. Se considera al automonitoreo de la glucemia (AMG) como una de las piedras angulares del cuidado de la diabetes mellitus (DM). Los resultados de este procedimiento se utilizan como una de las herramientas para determinar el estado metabólico en laenfermedad, medir la eficacia del tratamiento y realizar los ajustes necesarios en el plan de alimentación, el ejercicio y la medicación para lograr las metas terapéuticas y el mejor control metabólico posible i. Antes de 1975, el monitoreo de la diabetes solo constaba del análisis de la glucosa urinaria y de la detección semicuantitativa de la cetonuria ii. Los médicos revisaban las glucemias delaboratorio que se determinaban periódicamente y los registros de la glucosa urinaria que se realizaban en el hogar. El propósito era proveer información (con metas terapéuticas no siempre precisas) para, fundamentalmente, aliviar los síntomas de la DM y las hipoglucemias como consecuencia del tratamiento. Existen continuos progresos con los métodos y los objetivos del AMG, como resultado de las mejorastecnológicas y del fortalecimiento de las evidencias del vínculo entre la hiperglucemia y las complicaciones crónicas de la enfermedad. A mediados de los 80’, el AMG comenzó a reemplazar a las pruebas de glucosuria en la evaluación diaria iii. Al mismo tiempo, la Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) se constituyó en la base del control que realiza el equipo de salud.
Se recomienda en la actualidadque todos los pacientes con DM realicen el AMG, especialmente aquellos que utilizan insulina. El monitoreo de la glucosa urinaria solo se debe considerar en personas no hábiles o imposibilitados para determinar la glucemia, con familiares que no acepten hacerse cargo o en aquellos que no desean realizar AMG iv, v, vi. Existen barreras para la práctica adecuada del AMG aunque aún no son del todoclaras las causas que dificultan su aplicación. En un estudio que abarcó 44.181 adultos con DM tratada con medidas farmacológicas, basado en el Kaiser Health Survey, cuyo objetivo primario fue la frecuencia con se informó el AMG. El 60% de pacientes con DM1 y el 67% con DM2 comunicaron una frecuencia de controles menor de la que se recomendó en la American Diabetes Association (ADA). Lospredictores
independientes de falta de adherencia incluyeron: largo tiempo desde el diagnóstico, terapia menos intensiva, género masculino, edad, origen en minoría étnica, menor nivel educativo, ingresos económicos bajos, vivienda periférica, dificultad con el idioma, costos, fumar y excesivo consumo de alcohol. Se infiere que hay una considerable diferencia entre la realidad y las posibilidades decumplir con las recomendaciones de la ADA vii. No existen datos precisos o sólo hay informes parciales en nuestro medio respecto al uso del AMG. Propósitos generales del documento Se elaboró una guía de procedimientos dirigida al equipo de salud y a las instituciones vinculadas a la atención de la salud, sobre el uso del automonitoreo de la glucosa y de cetonas en el paciente ambulatorio y su...
Automonitoreo y Monitoreo de Glucosa y Cetonas en la persona con diabetes
Víctor F. Commendatore, María A. Linari, Guillermo Dieuzeide, Mabel Ferraro, Silvia Lapertosa, Félix Puchulu, Jorge Waitman, Ana Lía Cagide, Alicia Elbert, Patricia Evangelista, Graciela Fuente, Mirta Gheggi, Daniel Giorgini, Astrid Libman, Gabriel Lijteroff, Carlos López, BlancaOzuna, Jorge Prez, Miriam Tonietti, Mercedes Traversa, José E. Costa Gil. Coordinadores: Víctor F. Commendatore, María A. Linari. Coordinador general: José Esteban Costa Gil
La determinación de la propia glucemia por parte de la persona con diabetes, es el avance más importante para el control la enfermedad desde el descubrimiento de la insulina en 1921. Solo la introducción de los agentesorales en 1955 podría rivalizar respecto a importancia, con el advenimiento de las tirillas reactivas y los monitores de glucosa (MG) o glucómetros. Se considera al automonitoreo de la glucemia (AMG) como una de las piedras angulares del cuidado de la diabetes mellitus (DM). Los resultados de este procedimiento se utilizan como una de las herramientas para determinar el estado metabólico en laenfermedad, medir la eficacia del tratamiento y realizar los ajustes necesarios en el plan de alimentación, el ejercicio y la medicación para lograr las metas terapéuticas y el mejor control metabólico posible i. Antes de 1975, el monitoreo de la diabetes solo constaba del análisis de la glucosa urinaria y de la detección semicuantitativa de la cetonuria ii. Los médicos revisaban las glucemias delaboratorio que se determinaban periódicamente y los registros de la glucosa urinaria que se realizaban en el hogar. El propósito era proveer información (con metas terapéuticas no siempre precisas) para, fundamentalmente, aliviar los síntomas de la DM y las hipoglucemias como consecuencia del tratamiento. Existen continuos progresos con los métodos y los objetivos del AMG, como resultado de las mejorastecnológicas y del fortalecimiento de las evidencias del vínculo entre la hiperglucemia y las complicaciones crónicas de la enfermedad. A mediados de los 80’, el AMG comenzó a reemplazar a las pruebas de glucosuria en la evaluación diaria iii. Al mismo tiempo, la Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) se constituyó en la base del control que realiza el equipo de salud.
Se recomienda en la actualidadque todos los pacientes con DM realicen el AMG, especialmente aquellos que utilizan insulina. El monitoreo de la glucosa urinaria solo se debe considerar en personas no hábiles o imposibilitados para determinar la glucemia, con familiares que no acepten hacerse cargo o en aquellos que no desean realizar AMG iv, v, vi. Existen barreras para la práctica adecuada del AMG aunque aún no son del todoclaras las causas que dificultan su aplicación. En un estudio que abarcó 44.181 adultos con DM tratada con medidas farmacológicas, basado en el Kaiser Health Survey, cuyo objetivo primario fue la frecuencia con se informó el AMG. El 60% de pacientes con DM1 y el 67% con DM2 comunicaron una frecuencia de controles menor de la que se recomendó en la American Diabetes Association (ADA). Lospredictores
independientes de falta de adherencia incluyeron: largo tiempo desde el diagnóstico, terapia menos intensiva, género masculino, edad, origen en minoría étnica, menor nivel educativo, ingresos económicos bajos, vivienda periférica, dificultad con el idioma, costos, fumar y excesivo consumo de alcohol. Se infiere que hay una considerable diferencia entre la realidad y las posibilidades decumplir con las recomendaciones de la ADA vii. No existen datos precisos o sólo hay informes parciales en nuestro medio respecto al uso del AMG. Propósitos generales del documento Se elaboró una guía de procedimientos dirigida al equipo de salud y a las instituciones vinculadas a la atención de la salud, sobre el uso del automonitoreo de la glucosa y de cetonas en el paciente ambulatorio y su...
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