documentos medico legales

JULIO DEL 2012

CONCEPTO DE DOCUMENTO
Etimológicamente: Documentum (Latín), del verbo Docere: Enseñar
Diccionario de la Real Academia española; Documento: Instrucción que se
da a uno en cualquier materia, Diploma, carta o escrito que ilustra
acerca de algo, Cualquier cosa que sirve para demostrar algo. Escritura
o papel autorizado con que se prueba o se hace constar una cosa.
Puede considerarsecomo todo tipo de información registrada,
independientemente de cual sea su forma, así como el medio utilizado.
 El sentido actual de la palabra, aparece en castellano por primera vez en 1786.

Significa
escrito que contiene información fehaciente (Verídica o testimonial)

CARACTERISTICAS DEL DOCUMENTO PARA QUE SEA DOTADO DE
LEGALIDAD.
1- Que sea escrito
2- Que pueda ser atribuido a una persona3- Que este destinado a entrar al ámbito jurídico
4- Que sean adecuado o bien sirvan para la producción de efectos
jurídicos.
5- Que cumpla con el fondo y forma, establecido en nuestra
jurisprudencia para cada documento .

Documentos médicos legales: Todas aquellas actuaciones
escritas que utiliza el medico en sus actuaciones profesionales,
con las autoridades, organismos, instituciones ocualquier
persona. Son de uso exclusivo de los médicos.
 Los documentos emitidos por los médicos, aunque no tengan
fines judiciales, eventualmente pueden adquirirlo como
consecuencia de algunas circunstancias.

CARACTERISTICAS DE LOS DOCUMENTOS MÉDICOS

LEGALES:
Aunque la redacción se variada, al igual que su forma, esto
en dependencia de su finalidad, todos estos documentos deben
caracterizarse poruna redacción clara, letra clara y legible,
sencillo, conciso, procurando sea entendible por otras personas
que habitualmente no son del área de la salud.

Los documentos médicos legales, Al menos deben
llevar cuatro apartados claramente diferenciados:

1. Encabezamiento: con el membrete de la institución y el titulo

del documento.
2. Cuerpo del documento: Datos de identificación, datos relativosa la solicitud, datos relativos a la notificación.
3. Fecha, hora y lugar donde se formalizó el documento, y firma

del medico.
4. Identificación

del destinatario: autoridades
sanitarias, u otras instituciones que lo solicitaron.

judiciales,

De acuerdo al contexto en que se emiten y a quien va
dirigido, los documentos médicos legales pueden
clasificarse en:
1.Judiciales
2.Sanitarios3.Administrativos
4.Laborales.
1- Judiciales:
Informes o certificaciones (Partes médicos) Art. 375, reglamento de la
ley general de salud:
a. Emisión periódica de reportes de estados físicos (estado de salud),
de lesionados, donde se presuma un delito.
b. Certificado de defunciones
c. Edad biológica
d. Delitos sexuales/Trastornos mentales
e. Lesiones físicas y/o sicológica producto de VIF.

2-Sanitarias.
a.Recetas médicas (LEY No. 292, LEY DE MEDICAMENTOS Y
FARMACIAS)

b.Expediente clínico (Normativa – 004, “NORMA PARA EL MANEJO
DEL EXPEDIENTE CLÍNICO”, “GUÍA PARA EL MANEJO DEL EXPEDIENTE
CLÍNICO”).

c. Epicrisis.

3- Otros:
a.Certificados de defunción. (Decreto

No. 722 de 2 de mayo de

1981,
CERTIFICACIONES DE NACIMIENTO Y DEFUNCIÓN)

Recetas médicas: Instrucciones escritas para la preparacióny/o
administración de un medicamento. Acción de dar forma documental a
una prescripción médica.
Concepto: Documento por mediante el cual, los facultativos médicos
legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su
dispensación por las farmacias.
- Siglo IX, en el mundo árabe y Siglo XI Europa Actividades sanitarias

claramente definida y delimitada, a como son:
a. Diagnosticar yprescribir al Médico.
b. Fabricar y comercializar medicamentos al farmacéutico.
Características de Recetas. Deberán contener:
1- Los datos básicos del prescriptor, (nombre y código), Sello.
2- El nombre del paciente
3- El nombre genérico del medicamento y el nombre comercial o de
marca.
4- Fecha
5- En formatos establecidos, con datos de la institución pública o privada.

6- No deben llevar...