dolor en pediatria

REVISIÓN

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Rev. Soc. Esp. Dolor
11: 360-369, 2004

Instrumentos de evaluación del dolor en pacientes
pediátricos: una revisión (2ª parte)
Mª. J. Quiles1,2, C. J. van-der Hofstadt1,2 e Y. Quiles2

Quiles MJ, van-der Hofstadt C J, Quiles Y. Pain assessment tools in pediatic patients: a review (2nd
part). Rev Soc Esp Dolor 2004; 11: 360-369.

ÍNDICE
3.3. Medidas psicológicas
4.CONCLUSIÓN

3.3. Medidas psicológicas
Permiten acceder al estado subjetivo del paciente
con el doble fin de: a) obtener la máxima información sobre las distintas dimensiones de la percepción

Este trabajo es una continuación del trabajo publicado en el vol. 10, nº 2,
pág 94, año 2003, en el que se acaban de exponer los instrumentos para
evaluar el dolor en los pacientes pediátricos.Departamento de Psicología de la Salud.
Centro de Psicología Aplicada
Universidad Miguel Hernández. Elche, Alicante
1

del dolor (intensidad, localización, duración, frecuencia); y b) valorar sus cogniciones y reacciones
emocionales ante la experiencia dolorosa. Estos aspectos sólo pueden ser conocidos a través de la introspección, resultando muy difícil hacerlo a partir
de las valoraciones depadres o personal sanitario, lo
que convierte los autoinformes en instrumentos casi
imprescindibles en la evaluación del dolor. Son ampliamente utilizados en la investigación y práctica
hospitalaria ya que resultan útiles para obtener una
rápida visión de las dificultades del paciente sobre
las que poder indagar posteriormente. Además, pueden servir como una medida pre/post-tratamiento ycomo medio de llegar a una descripción “objetiva”
de la subjetividad del individuo (60).
El autoinforme infantil es generalmente la medida
más fiable y válida del dolor del paciente pediátrico
(61), siempre que el instrumento utilizado sea apropiado y se adapte a la edad y características socioculturales del niño. Así por ejemplo, las escalas de caras
son útiles para niños en edad escolar perono para niños de 2 años (59).
Existen diversos tipos de autoinforme que se
adaptan a diferentes necesidades y estados del desarrollo del paciente pediátrico. Los métodos más comunes son: métodos proyectivos, entrevistas, escalas
analógicas visuales, autorregistros y cuestionarios.
Los tres últimos son los más utilizados por la sencillez del procedimiento y porque se adaptan mejor a laevaluación rápida y fiable tan necesaria en el medio
hospitalario. Menor atención han recibido la entrevista y las pruebas proyectivas.

3.3.1. Métodos proyectivos

2

Recibido: 10-09-02.
Aceptado: 14-10-02.

Han sido utilizados para evaluar características
cuantitativas de dolor, así como la vivencia del proceso
y su repercusión en la vida habitual del niño (53).
52

INSTRUMENTOS DEEVALUACIÓN DEL DOLOR EN PACIENTES PEDIÁTRICOS:
UNA REVISIÓN (2ª PARTE)

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Existen diferentes tipos de métodos proyectivos.
Uno de los más comunes es la interpretación de los
dibujos del niño, ya que estos pueden ser una forma
de expresión de su dolor. Determinadas características de los dibujos, como densidad de las líneas, número y tipo de figuras, inclusión de partes del cuerpo
(dientes,ojos, miembros, cabeza y genitales) y/o lesiones en las zonas representadas pueden ser un reflejo del estado anímico del niño.
Otro tipo de pruebas se basan en la selección de
colores, dibujos, interpretación de caricaturas, etc.
Así, por ejemplo, diversas investigaciones han mostrado que el color rojo y negro son los más utilizados
para representar el dolor, independientemente de lasituación, edad o sexo del niño (15,62).

3.3.2. Entrevistas estructuradas
Permiten evaluar de forma completa la experiencia dolorosa, sin centrarse únicamente en los aspectos cuantitativos. Un ejemplo de estos instrumentos
es “The Pediatric Pain Questionnaire” (63) que
consta de las siguientes ocho preguntas relacionadas
directamente con el dolor:
1. Nombra tres cosas que han provocado que...