Dolor Neurogenico

DOLOR NEUROGENICO
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DOLOR Es una experiencia emocional y sensorial desagradable. 2 dimensiones : Discriminatoria
y afectiva

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DIMENCION SENSORIAL DISCRIMINATORIA Aporta información relativa a la localización:

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 Calidad
 Intensidad
 Duración
DIMENSION SENSORIAL AFECTIVA Esta dimensión se relaciona con experiencias sensoriales
pasadas y crecientes incluyendo tención,ansiedad y sentimientos acerca del dolor. Experiencias
dolorosas del pasado.

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MECANISMOS NOCICEPTIVOS PERIFERICOS El estimulo nocivo excita ciertos tipos de
receptores presentes en tejidos bucofaciales. La información de estos sentidos se transporta a
través de fibras nerviosas estas fibras se encuentran en los tejidos superficiales y profundos de
las estructuras craneofaciales: A.T.M ydientes

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NOCICEPTORES Y AFERENTES Existen tres clases principales de fibras nerviosas que proveen
al cerebro del impulso necesario para le precepción del dolor.

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A.T.M. Los aferentes de la A.T.M y los músculos craneofaciales incluyen fibras de los grupos
lll y lV, así como aferentes de conducción más veloz.

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 Grupo lll = fibras A-delta
 Grupo lV = fibrasA-delta
Aunque existen muchas terminaciones nerviosas en la A.T.M. solo algunas están especializadas.
 La zona del menisco y otras sup. Articulares no están inervadas
 La parte posterolateral de la capsula es la más inervada de la ATM
La información es transportada de la ATM primordialmente por la rama auriculotemporal del
nervio mandibular.
Los músculos masetero y temporal tambiéncontribuyen a el transporte pero en menor densidad.

PULPA DENTAL Se asume que la pulpa es una fuente de impulsos nocivos puros para el
cerebro.

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DOLOR REFERIDO Los músculos , al igual que otras estructuras son fuente de dolor referido y
se han hecho mapas experimentales de los patrones del dolor referido de los músculos del cuello
y mandíbula.
 Pterigoideo lateral Dolor en la articulacióntemporomandibular en forma primaria.
 Pterigoideo medial  Dolor en art. Temporomandibular y a nivel de molares, Angulo
gonial, rama ascendente de la mandíbula y oídos.
 Trapecio Región temporal, Angulo gonial de la mandíbula.

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SISTEMA SIMPATICOEl dolor de origen trigeminal parece agravarse por la hiperactividad
simpática , el efecto puede ser secundario a cambios circulatorios .

DESAFERENTACION se refiere a la perdida de parcial o total del aporte nervioso sensorial a una
región del cuerpo, extracción de un diente. Desaferentacion natural no afecta en denticiones
primarias , si no que se da en pulpas adultas donde se provocan cambios degenerativos.

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SENSIBILIDAD MUSCULAR Es una sensación de presión desagradable o dolor muscular que
ocurre cuando unestimulo de presión de intensidad inocua se aplica al musculo. Consecuencia
de ejercicios no acostumbrados.

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CONTRACION MUSCULAR Y DOLOR Durante los cambios de la masticación , las fuerzas
generadas usualmente cambian y las contracciones pueden ser concéntricas , excéntricas o
isométricas.
Contracciones isométricas El trabajo estático se produce sin cambio en la longitud de
las fibrasdel musculo.
o Contracciones excéntricas Se produce trabajo negativo con alargamiento de fibras
musculares.
o Contracciones concéntricas Se produce trabajo positivo con acortamiento de las fibras
musculares.
SINDROME DEL DOLOR (dolor del hueso hioides) El síndrome del hioideos es de importancia
para el clínico por los sitios referidos del dolor dental o no dental. La causa parece ser undaño
focal degenerativo del musculo constrictor medio de la faringe. Como consecuencia de daño al
asta mayor del hioide. Dolor irradiado al oído, garganta , ATM , molares y arco cigomático.
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CEFALEAS DE TIPO TENSIONAL Con principios neuromusculares por contracción muscular. Hace
poco se pensaba que las cefaleas eran causadas por la actividad tónicamente elevada de los
músculos...