dolor neuropatico en colombia

Es adecuado el tratamiento del dolor neuropatico en Colombia?
El dolor neuropatico es una patología que se origina a partir de una lesión o disfunción del sistema nervioso a lo largo del recorrido de las vías nociceptivas esto provoca un dolor urente ,eléctrico , punzante , agudo o intenso , continuo o exacerbaciones , superficial o profundo. En América latina 2% de la población la padece,15 de cada 100 personas que consultan por dolor, pertenecen a dolor tipo neuropatico.
El dolor neuropatico es una patología muy sintomática, al tiempo que incomoda y además crónica por lo tanto es de gran importancia hacer un buen diagnóstico clínico y administrar un tratamiento adecuado al paciente que permita aliviar o disminuir el dolor, mejorar el estilo de vida del paciente y muchas vecespermitir que se reintegre en su esfera laboral, dado que en ocasiones el dolor puede ser tan fuerte e incapacitante que puede limitar la funciones básicas del paciente obligándolo a dejar su trabajo y modificar su estilo de vida.
En Colombia no se dispone de muchos estudios que abarquen la efectividad, o no, de los tratamientos que se están formulando en el país, sin embargo existe un estudioobservacional del tratamiento del dolor neuropatico en una corte colombiana, llevado a cabo por el Dr Luis Fernando Cifuentes, medico farmacólogo clínico y el Dr José Julián López, químico farmacéutico, epidemiólogo; este estudio se desarrolló entre el 2004 y 2005, nos permite dar un vistazo a la situación del tratamiento del dolor neuropatico en el país; aunque el estudio se realizó hace varios años,es una de las pocas herramientas que tenemos para evaluar la epidemiologia farmacológica del dolor neuropatico en Colombia.
El estudio en cuenta con dos objetivos, el primero es hacer una evaluación del tratamiento farmacológico del dolor neuropatico, teniendo en cuenta las tendencias y los hábitos de prescripción para así poder conocer si en Colombia se está administrando el tratamientoadecuado para esta patología; como un segundo objetivo está el evidenciar la efectividad y la seguridad de tratamiento con Tramadol de liberación prolongada.
Se trata de un estudio retrospectivo, observacional; al ser observacional se logra obtener la información poco sesgada, sin influenciar el diagnostico o el tratamiento, ya que la información se obtiene a partir de las historias clínicas,entrevistas con el médico y paciente participantes.
Hay que tener en cuenta que el tratamiento recomendado para el dolor neuropatico en las diferentes guías que existen, nos muestran como primera línea: los Antidepresivos tricíclicos por su acción en la inhibición de la re captación de la noradrenalina y serotonina, las cuales al aumentar sus niveles van a disminuir el dolor, actuando así: lanoradrenalina como neurotransmisor en las vías del dolor y la serotonina estimulando a su vez la producción de endomorfinas. Otra opción en la primera línea del dolor neuropatico son los Anticonvulsivantes que actúan principalmente inhibiendo los canales de sodio, quienes se encuentran aumentados y activados de manera importante en esta patología de esta manera se evita la hiperactividad de las neuronas dela vía del dolor. Como segunda y tercera línea en el manejo del dolor neuropatico encontramos los opiáceos como el Tramadol y opioides mayores como la morfina quienes disminuyen el dolor inactivando la enzima adenilato ciclasa la cual me va a generar el bloqueo de canales de calcio de esta manera se impide la entrada de calcio excesivo a la neurona pre-sináptica , estos fármacos también estimulanla apertura de canales de potasio lo que genera una hiperpolarizacion de las neuronas post-sinápticas en la vía del dolor; estos mecanismos ayudan a aliviar el dolor; en estas líneas de tratamiento también encontramos tratamientos tópicos como los parches de lidocaína pero estos tienen un uso menor.
Para el estudio se contó con 52 médicos de las diferentes partes del país, que utilizaran...