Dolor toraccico y iam

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 24 (5838 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 17 de noviembre de 2010
Leer documento completo
Vista previa del texto
Dolor Torácico Asociado a Cardiopatía Isquémica


URGENCIAS MEDICAS


Monografía
Dolor Torácico Asociado a Cardiopatía Isquémica







Índice

ÍNDICE | III |
| |
-Introducción | 1 |
| |
| |
¿Como Actuar en Urgencias? | 2 |
* ¿Porqué suele ser difícil determinar la etiología del dolor en la sala de Urgencias? | 6 |
* ¿Porqué lalocalización del dolor torácico no es diagnostico de su etiología? | 6 |
* De las causas de dolor torácico agudo de peligro de muerte ¿cueles deben tomarse en cuenta en primer lugar cuando se estudia a un paciente en la sala de urgencias? | 7 |
* ¿Cuál es la mejor aproximación inicial para los pacientes que presentan dolor torácico? | 7 |
| |
-Actividad Diagnostica Diferencial en Dolor dePecho con Probable Causa Cardiaca. | 7 |
| |
-Asociaciones Clínicas | 17 |
| |
-Algoritmo | 19 |
| |
- Tratamiento de Dolor Torácico de causa Isquémica | 20 |
| |
-Tratamiento General del Dolor Torácico | 21 |
| |
-Tratamiento Especifico del Dolor Torácico | 22 |
| |
-Conclusiones | 24 |
| |
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS | 25 |

Introducción

E
ldolor torácico es una causa frecuente de consulta medica urgente (4 – 5% de las urgencias hospitalarias) ya que quien lo padece lo asocia a la posibilidad de un infarto al miocardio. Puede deberse a múltiples causas, pero en urgencias la actuación medica debe de ir dirigida a descartar y tratar las causas de dolor torácico potencialmente mortales en un breve lapso de tiempo o aquellas cuyopronostico puede empeorar si no se trata muy precozmente, como lo pueden ser:
* IAM
* Angina inestable
* Pericarditis aguda
* Disección aortica
* Mediaastinitis
* Embolia e infarto pulmonar
* Neumotórax
* Neumonía
* Herpes zoster

Un índice de calidad en un servicio de urgencias es que, ante un dolor torácico significativo, antes de 10 minutos el enfermo debehaber pasado a un cubículo adecuado, con desfibrilador, y posibilidades de monitorización electrocardiografíca, y registro de los signos vitales y realización de un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones.

Si el dolor se debe a un infarto de miocardio, antes de 30 minutos debe de estar preparado para hacerle una revascularización que disminuya el problema.

La elección de una adecuadaestrategia diagnostica, para los pacientes con dolor torácico son antecedente de infarto que consultan a urgencias, es una cuestión de manejo clínico controvertido y un tema critico poco estudiado en nuestro medio. En Estados Unidos cerca de 5 millones de personas consultan anualmente al servicio de urgencias por dolor torácico, posiblemente de origen cardíaco.

De este grupo sólo 15% a 20%corresponden a un infarto agudo del miocardio o angina inestable. Muchos de estos pacientes se hospitalizan sin tener enfermedad coronaria, pero a su vez 5% a 10% pueden erróneamente ser dados de alta cursando un infarto agudo del miocardio, con una mortalidad para este grupo del 6% al 8%.

Por lo tanto, el gran reto es identificar realmente qué pacientes presentan un dolor torácico de origencoronario y deben hospi-talizarse, y quiénes pueden mane-jarse en forma ambulatoria y no ser hospitalizados innecesariamente.

2

Como Actuar en Urgencias

Los pasos a seguir ante un dolor torácico son:

1. Signos vitales: hay que comprobar que la presión arterial, la temperatura, la frecuencia cardiaca y la respiratoria son normales, actuando para estabilizarlas si están claramentealteradas. Mantener una vía área permeable y una buena ventilación.

2. Anamnesis adecuada dirigida a descartar las causas que pueden ser pertinentes en la evolución y pronostico del dolor, como las ya mencionadas anteriormente. Es importante clasificar el dolor:

* Isquémico
* Pleurítico
* Osteomuscular
* Neurógeno
* Psicógeno, etc.

Ante la necesidad de...
tracking img