Dolor y analgesicos

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Dolor y analgésicos en odontología

El dolor es definido como una sensación y experiencia sensorial desagradable asociada con un daño tisular real o potencial.

El dolor dental es el síntoma más frecuente que lleva al paciente en busca de tratamiento odontológico para su alivio.

Éste, es con frecuencia agudo y puede asociarse con procedimientos relativamente no invasivos como Extraccióndental simple, terapia endodóntica o periodontal, así como con procedimientos traumáticos que producen dolor postoperatorio prolongado, tales como la remoción quirúrgica de dientes impactados o cirugía ósea periodontal.

Clasificación del dolor

El dolor se puede clasificar de acuerdo a la duración e intensidad de este.

De acuerdo a la duración
DOLOR AGUDO Duración: Días, semanas, < 3meses Diagnostico: Fácil Tratamiento: Eficaz Incapacitación: Temporal Ocasiona: Ansiedad DOLOR CRÓNICO Más de 3 meses Difícil Éxito limitado Permanente Depresión

Dolor agudo

De acuerdo a su intensidad
Es importante recordar que el dolor ha sido clasificado en tres categorías según su intensidad: Leve, Moderado y Severo; cada persona percibe el dolor de diferente manera, por tanto es elpaciente quien clasifica su dolor.

Leve: cefalea, dolor dental, desgarro, esguince. Moderado: absceso dental, osteoartritis, dolor postcirugía menor. Severo: infarto, hernias de disco, cáncer, dolor postcirugía mayor

Clasificación de los analgésicos
OPIACEOS : tipo morfina. Se suelen utilizar en casos de dolor somático severo. NO OPIACEOS: no alteran la conciencia y suelen ser suficientes para eldolor dental.

AINES ANALGESICOS ANTITERMICOS

Aines
Los antiinflamatorios no esteroideo (AINE) son un grupo heterogéneo de fármacos, cuyo representante más conocido es la Aspirina. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS, junto conel paracetamol, que aunque no es un AINE propiamente dicho, se incluye en este primer escalón. Además de propiedades analgésicas, los AINE son antipiréticos, antiinflamatorios y algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo terapéutico debido a los graves efectos adversos como

Acción de los aines
BENEFICIOS DE LAINHIBICIÓN DE SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS
ANALGESIA EFECTO ANTIPIRÉTICO EFECTO ANTIINFLAMATORIO AFECTO ANTIPLAQUETARIO
DESVENTAJAS DE LA INHIBICIÓN DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS
DAÑO DE LA MUCOSA GÁSTRICA. SANGRADO POR INHIBICIÓN DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA. LIMITACIÓN DEL FLUJO SANGUINEO RENAL CON RETENCIÓN DE SODIO Y DE AGUA. RETRASO DEL TRABAJO DE PARTO. ASMA Y REACCIONES ANAFILÁCTICAS

AINESNo selectivo a COX
IBUPROFENO NAPROXENO DICLOFENACO PIROXICAM INDOMETACINA

Ibuprofeno.
Este fármaco ha sido ampliamente usado para dolor agudo y crónico y en diferentes dosis (200, 400, 600 y 800 mg). Ibuprofeno 400 mg se ha encontrado ser superior a 650 mg de aspirina y 600-1,000 mg de paracetamol. Ibuprofeno 400 mg fue superior a 30 mg de codeína en un modelo de cirugía oral. No se hanencontrado diferencias entre dosis de 400 y 600 mg, por lo que dosis superiores no ofrecen ventajas.

SE UTILIZA EXTENSAMENTE EN ODONTOLOGÍA EN LESIONES DE PARTES BLANDAS, DISMINUYEN EDEMA E INFLAMACIÓN.
Los pacientes sometidos a movimientos ortodónticos pueden presentar algún grado de dolor, especialmente los días en los que se ajustan los aparatos. Dosis de 400 mg de ibuprofeno ha sido superiora 650 mg de aspirina y placebo en pacientes ortodónticos.
EVITAR EN PACIENTES CON ÚLCERAS Y EMBARAZO. Aines nº PACIENTES SIGNIFICATIVAS ULCERACIÓN LESIONES CLÍNICAMENTE

ketoprofreno
Es un AINE, con propiedades analgésicas y antipiréticas. Actúa de manera periférica inhibiendo la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos. Es un analgésico efectivo para el alivio del dolor de leve a...
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