Dolor

Dolor
Esta definido como sensación u experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a una lesión tisular real o potencial.

El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO. La diferencia entre
ambos no es únicamente una cuestión de temporalidad si no también de procredencia de este.

- El Dolor Agudo:
Es la consecuencia inmediata de la activación de los
sistemasnociceptivos por una noxa. Tiene función de protección biológica
(alarma a nivel del tejido lesionado). Los síntomas psicológicos son escasos
y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de naturaleza nociceptiva y
aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores
específicos.

- El Dolor Cronico:,
No posee una función protectora, y más que un síntoma
se considera como unaenfermedad deribada de una patología . Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso,
en ausencia de ella. Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a
importantes síntomas psicológicos.
En función de los mecanismos fisiopatológicos, el dolor puede diferenciarse en

NOCICEPTIVO o NEUROPATICO

- El Dolor Nociceptivo: Esla consecuencia de una lesión somática o
visceral.

- El Dolor Neuropatico :Es el resultado de una lesión y alteración de la
transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso
central o periférico. Un de sus características es la presencia de alodinia, que
es la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son
dolorosos.Tanto el dolor nociceptivo y eldolor neuropatico
representan los dos extremos de una sucesión de eventos que se integran a nivel del sistema nervioso. En condiciones fisiológicas existe un equilibrio entre dolor y lesión.
Ante estímulos dolorosos muy intensos, prolongados o repetitivos, puede perderse este equilibrio, dando variaciones en la intensidad y duración de las respuestas nociceptivas. Estos cambios suelen sertemporales; pero si en algunos casos se hacen persistentes, alteran la integración de la información dolorosa, perdiéndose toda relación equilibrada entre lesión y dolor.

NEUROANATOMIA

1.- NOCICEPTORES:
Los nociceptores son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de
diferencias entre estímulos inocuos y nocivos. Son terminaciones periféricas de las
fibras aferentes sensorialesprimarias. Reciben y transforman los estímulos locales en
potenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales
primarias hacia el SNC. El umbral de dolor de estos receptores no es constante y
depende del tejido donde se encuentren. Se distinguen 3 tipos de nociceptores

NOCICEPTORES CUTÁNEOS: Presentan un alto umbral de estimulación y
sólo se activan anteestímulos intensos y no tienen actividad en ausencia de
estímulo nocivo. Existen de 2 tipos:

Nociceptores A:situados en la dermis y epidermis. Son fibras
mielínicas con velocidades de conducción alta y sólo responden a
estímulos mecánicos.

Nociceptores C amielínicos :con velocidades de conducción lenta. Se
sitúan en la dermis y responden a estímulos de tipo mecánico, químico y
térmico, y alas sustancias liberadas de daño tisular.

NOCICEPTORES MÚSCULO-ARTICULARES: En el músculo, los
nociceptores A- responden a contracciones mantenidas del músculo, y los de
tipo C, responden a la presión, calor, e isquemia muscular. En las articulaciones,
también existen estos dos tipos de nociceptores y se sitúan en la cápsula
articular, ligamentos, periostio y grasa, pero no en el cartílago.3
NOCICEPTORES VISCERALES: La mayor parte son fibras amielínicas.
Existen de dos tipos: los de alto umbral, que sólo responden a estímulos nocivos
intensos, y los inespecíficos que pueden responder a estímulos inocuos o
nocivos

2.- AFERENCIAS NOCICEPTIVAS AL SNC:
Las fibras aferentes de los nociceptores tienen sus cuerpos celulares en los
ganglios raquídeos o de la raiz dorsal,...