dolor

Páginas: 7 (1502 palabras) Publicado: 17 de mayo de 2015
DOLOR
Prof. Enmanuel Velásquez

Objetivos

 Definición de dolor
 Clasificar y caracterizar los tipos de dolor agudo y
crónico.
 Vías y mediadores bioquímicos del dolor.
 Etiopatogenia y manifestaciones clínicas del dolor
agudo y crónico.
 Clínica del síndrome doloroso

Dolor
La Asociación Internacional para el estudio del dolor (IASP)
lo define como:
 “Sensación y experiencia emocionaldesagradable,
asociada con daño tisular presente o posible, o
descrita en términos de ese daño”.

Es una experiencia personal, subjetiva, influida por las
enseñanzas culturales, el significado de la situación, la
atención y otras variables psicológicas.

Dolor
Objetivo del Dolor

Evitar o limitar daños

Dolor
Fisiopatología del dolor == La función fisiológica del
dolor es señalar al sistemanervioso que una zona del
organismo está expuesta a una situación que puede
provocar una lesión.
1. Se liberan sustancias algógenas, inicia señal
dolorosa in situ, que se propaga a través de la vía
aferente sensitiva como un impulso eléctrico.
2. El mensaje nocivo, es trasmitido a la medula espinal.

Dolor
3. El estimulo doloroso es trasmitido al tálamo óptico,
donde esta señal se hace consciente enforma de dolor.
4. Finalmente los estímulos nociceptivos, viajan a la
corteza cerebral, la cual percibe la localización e
intensidad del dolor.
Componentes de la fisiopatología del dolor
1. La nocicepción: Es la única etapa común en todas
las personas pues es una etapa inicial. Se divide en 3:
1.1 La transducción,
1.2 Transmisión y
1.3 Modulación del dolor

Dolor
Componentes de la fisiopatologíadel dolor

2. La percepción.
3. El sufrimiento.
4. El comportamiento del dolor.

Dolor
Componentes de la fisiopatología del dolor

Nocicepción

 Transducción
 Transmisión
 Modulación del dolor

Transducción
Señal eléctrica para que pueda interpretarse por el cerebro.





Se liberan sustancias algógenas
Se activan nociceptores aferentes primarios
Produce un potencial de acción
Se propaga alSNC a través de la medula espinal

Dolor
Inflamación inducida por nociceptores
 Histamina
 Serotonina

Sustancia P

 Potente vasodilatador
 Quimiotáctico positivo para leucocitos
 Aumenta formación de mediadores de inflamación
 Auto-perpetua el estimulo doloroso

Tipos de Nociceptores
 Fibras A delta: Tienen un grosor de 1 a 1,5 m, están
mielinizadas (conducción rápida) y transmiteestímulos
dolorosos, térmicos y mecánicos. Participan en la
transmisión del dolor agudo. Se sub-dividen: Alfa, Beta,
Gamma y Delta.
 Fibras C:
amielínicas
responden
mecánicos,
crónico.

Con un grosor de 0,3 a 1,5 m, son
(conducción lenta), más numerosas,
y
a una variedad de estímulos nocivos:
térmicos y químicos. Transmiten el dolor

Principales sustancias algógenas
Sustancia
Potasio
SerotoninaBradiquinina
Histamina
ATP

Enzima implicada
--triptófano hidroxilasa
calicreína
-----

Inducción de dolor
++
++
+++
+
+

---

+/- potencia

ciclooxigenasa

+/- potencia

5-lipooxigenasa

+/- potencia

Sustancia P

terminaciones libres
de aferencias
primarias

---

+/- potencia

CGRP

terminaciones libres
de aferencias
primarias

---

+/- potencia

H+
Prostaglandinas
Leucotrienos

Fuente
célulasdañadas
trombocitos
cininógeno (plasma)
mastocitos
células dañadas
células dañadas /
células inflamatorias
ácido araquidónico
(células dañadas)
ácido araquidónico
(células dañadas)

Dolor
Componentes de la fisiopatología del dolor
Transmisión
Entre los nociceptores periféricos y las neuronas del asta
de la medula. Se realiza mediante neurotransmisores.
 Glutamato
 Neuropéptido
Modulación del dolor
Personalidad
 Momento o situación de la vida en que se produce
 Sexo y edad
 Dolores previos
 Nivel intelectual

Sensibilización Periférica
Se produce después de una lesión o proceso
inflamatorio, se debe a la presencia de los algógenas y
por la inflamación.
Se da cuando una estimulación normalmente no nociva
en la piel produce una sensación de dolor, o cuando
estímulos dolorosos se...
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