Dopamina Y Dobutamina

INOTROPICOS
DOPAMINA - DOBUTAMINA
DOPAMINA
Carlos Cruzado Grau, M.D.
Alis Delgado Riojas, M.D.
Monica Aranzabal Rios, M.D.
Rosario Chavez Castillo, M.D.
Andy Diaz Arrascue, M.D.
Lima, Perú

Farmacocinética-Indicaciones
Precauciones-RAMS-Interacciones

DOBUTAMINA
Farmacocinética-Indicaciones
Precauciones-RAMS-Interacciones

CASO CLINICO
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CARLOS CRUZADO GRAU
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ALIS DELGADO RIOJAS

DOPAMINA
Es un precursor inmediato de la Noradrenalina
Usualmente no se encuentra en la periferia por
Ser un NT central, que se localiza principalmente
en la sustancia negra. Estimula distintos receptores
de diferente sensibilidad como :

DA2
DA1
DA1 + BETA 1
BETA 1 + ALFA 1
ALFA 1
www.reeme.arizona.eduEstimula
la
liberación
de NA

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FARMACODINAMIA
DOSIS
RECEPTOR
(µg/Kg/min)

1-5

DA 1
DA 2

EFECTO
Vasodilatación cerebral,
renal ,esplénica y
mesentérica.
FG y excreción de Na

5-10

β1

Inotrópico +
Inotr
PS GC, no FC

α1

Vasoconstricción arterial
y venosa.
RVP y PA
Estimula liberación de
NA

α1

>

10

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Dopamina (µg/Kg/min)

Receptores
Contractibilidad

1-5
5-10
D1+D2+ β1+α1
β1

+++
-

+++
+
+
+
+

Demanda de O2
por el miocardio

-

+

Taquifilaxis

-

-

FC
PA
Flujo sang. Renal
Arritmogénesis
Aumenta RVP

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> 10

α1
+++
+++
+++
++++++

Dobutamina
µg/Kg/min
2 - 10
β2

+++
+
+
+
↓

+++

-

++++

++

FARMACOCINÉTICA
Se administra
en infusión IV
con bomba de
infusión

Comienzo de acción de 5min y
una duración < de 10min con
una vida media en plasma de
2 min.

No cruza BHE
No
Metabolizada por la MAO y COMT
Metabolizada
enzimas presentes en el hígado
,riñón , plasma y TGI.
Se elimina por laorina
Se
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El bicarbonato sódico
debe ser evitado en las
soluciones IV

DOPAMINA
PRESENTACIÓN: AMPOLLAS DE 200 mg.
PREPARACIÓN: 2 Amp. en 500CC de dextrosa 5 %
Se calcula la velocidad de infusión y la dosis Kg/min :
DOSIS X PESO / 13.3
Tener en cuenta que 1gta = 40 µg
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INDICACIONES

SHOCK SÉPTICO Y CARDIOGÉNICOHIPOTENSIÓN AGUDA
ESTADOS DE BAJO GASTO CARDÍACO
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
ICC DESCOMPENSADA

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SHOCK SÉPTICO Y CARDIOGÉNICO
Es de primera elección en estos cuadros por su efecto
inotrópico + , además de mejorar al mismo tiempo la
perfusión de órganos vitales. Se iniciará su uso una vez
corregida la hipovolemia , de existir, y si la situación de
shock persistiera.Se empieza con dosis de 5 µg/Kg/min,a 10 gts/min se
aumentará hasta conseguir una PAS>90 mmHg, diuresis
horaria>30 cc o un máximo de 20 µg/Kg/min.
Si se logra esto se puede añadir dobutamina y así vitar
llegar a dosis altas de dopamina.
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EDEMA AGUDO DE PULMÓN
Cuando es refractario a diuréticos y
vasodilatadores a dosis limite y cursa
Con normotensión por suefecto
Vasodilatador y diurético.
Se inicia a 3 µg/Kg/min a 5 gts/min
hastaestabilizar hemodinámicamente
al pac. o un máximo de 10 µg/Kg/min.
Si existe hipotensión estan
contraindicados los vasodilatadores,
y de persistir se iniciará dopamina a
dosis inotrópicas 5 µg/Kg/min hasta
un máximo de 20 µg/Kg/min.
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ICC DESCOMPENSADA
Se usa en ICC refractario a
diuréticos ydigoxina , al mejorar
el GC , diuresis y FPR , pero es
necesario ajustar la dosis para
Prevenir la taquicardia y efecto
inotrópico excesivo.
En IC aguda ayuda a estabilizar
la hipotensión, pero en IC crónica
pierde su efecto.
Adultos : 0.2-5 ug/Kg/min. EV.
Regular dosis según respuesta y
evolución clínica (DP:3 ug/Kg/min)

hasta dosis máxima de
10 ug/Kg/min.
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