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Cardiopatía Isquémica
Definición
Transtorno de la irrigación cardíaca por alguna circunstancia
Va a tener dos grandes grupos
1. El proceso agudo  excepto en muy pocos casos, si en pte es conocido sano prácticamente en la mayoría de los casos es imperceptible
2. El proceso crónico Cardiopatía I. no recuperada , que quedó con algún tipo de lesión que requiere intervención médica ohemodinámica, en muchos casos ambas.

Cómo se manifiesta?
Disnea, ángor precordial, que irradia a mandíbula y MSI , sudoración profusa generalmente fría, dolor opresivo, sensación inminente de muerte.
Quienes pueden padecer de un cuadro de cardiopatía isquémica de manera atípica debido a que no presentan Sx de CI?
Los diabéticos generalmente de larga data, en un 20% debido a la lesión de la vasa vasorumCuáles son los exámenes de gabinete que facilitan el diagnóstico ?

1. EKG
Lo más frecuente es una supradesnivelación del segmento ST
Puede darse un infarto sin elevación
Cuántos EKG se solicitan para estar descartar el evento isquémico?
4  al momento, a la hora, a las 2h, a las 4h
Qué porcentaje de ptes con CIA no hacen cambios EKG en la primera hora?  20%

2. Enzimascardíacas

-Troponina : Rango normal 0.0-0.1 ( si está por encima indica patología severa)
-CPK: Creatinina fosfoquinasa
posee tres componentes MB, DB, NE la más importante es la MB

Qué es proBNP ?
Utilidad en diagnóstico precoz, el seguimiento del tratamiento y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca
-Si es >1500 : pte con alta posibilidad de IC
-Si es >2000 : pte ICC
Qué sucede con el DímeroD? Inespecífico se puede elevar por un embolismo pulmonar o por una IC
Tarea  Qúe es un Infarto No Q

Plan ante una CI
Si los Sx empezaron hace menos de una hora Si no tiene FR se TROMBOLIZA y se traslada a un servicio especializado donde se realizará un cateterismo siempre y cuando tenga PFR óptimas y si no se le administra un protector renal
Nota :
Rango de la Creatinina : 0.5- 1.3Protector renal : N- acetilcisteína 600mg cada 12h
Qué sucede en un pte con un infarto tardío?
No se puede trombolizar
Cuál es el área precordial?
Dato Bibliográfico
Dato del Dr : Área abarcada desde ramos de la mandíbula hasta la ingle, esta extensión explica que pueda manifestarse un ángor cardíaco, un ángor intestinal ( como en el caso de una necrosis mesentérica pueda causar precordalgia ) o unInfarto en la cara diafragmática que eventualmente se manifiesta como dolor en epigastrio
MANEJO DE CI
Siempre va a ser dependiente de si es patología aislada o acompañada
Cuales son las patologías más preocupantes para el médico de un pte que padece CI? DM, HTA, vasculopatía agregada

Tratamiento médico de CI

I. Antiagregante plaquetario
Por excelencia el que brinda menorriesgo de presentar un nuevo evento isquémico es ASPIRINA -Ácido acetilsalicílico

Un estudio corroboró que a Dosis desde 81 mg hasta 325mg por día es Antiagregante, pero si se utiliza a dosis mayores se convierte en proagregante plaquetario
En resumen la Aspirina es método de Elección para Disminuir el riesgo de un nuevo evento Pero no todos los ptes la toleran y generan múltiples EAProfilácticamente es funcional?
No hay ningún estudio que demuestre que una persona que no haya presentado un infarto se vea beneficiada, aun cuando las casas farmacéuticas así lo promuevan.
Existen aspirinas que poseen capa entérica, ejem : Cardioaspirina 81mg permite que no ocurra lesión gástrica pero a nivel intestinal por el cambio de ph, eventualmente su se pueden presentar daños en la mucosa

EA :sangrado gingival, epistaxis , sangrados digestivos, perforación gástrica tras uso frecuente. Si el pte es susceptible por más que la requiera no se les puede administrar.
Un tiempo se estuvo administrando Clopidogrel (Plavix), que si bien no posee una efectividad tan alta puede usarse. La única indicación para el uso de Plavix es en Ptes que presenten Alergia a la Aspirina
II. IECAS
Los ptes...