Drogas

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Edema unilateral de miembro inferior:
1. Factores de riesgo : infecciones a reoeticion del miembro afectado y tratamiento radiante post operatorio.
2. Ascitis quilosa debido a bloqueo linfático en general por un linfoma.
http://www.slideshare.net/junioralcalde2/seminario-de-edema
http://med.unne.edu.ar/catedras/cirugia_viejo/archivos/ULCERAS%20Y%20FISTULAS.pdfhttp://www.slideshare.net/ticoco/ulceras-vasculares

edema del cardiaco:
localixacion: zonas declives: región pretibial y tobillo: parado
zona sacra: acostado
reposo: ↓
horario: por la tarde

edema de IR:
blando, deja fóvea. Empieza. Parpados y luego compromete los miembros inferiores.
Horario. Mañana.

|ULCERAS VENOSAS | ULCERAS ARTERIALES |
ASPECTO | * Bordes no definidos, elevados * Fondo granulomatoso * sangrantes | * bordes definidos, planos * fondo atrófico * no suelen sangrar |
LOCALIZACION | * región lateral interna * 1/3 inferior de la pierna | * Sobre prominencias oseas * Cabezas metatarcianos * dedos |
ETIOLOGIA | * insuficiencia venosa primaria o secundaria| * arteriosclerosis * HTA. Tabaquismo, diabetes |
PULSOS DISTALES | * Conservados, normales | * Ausentes, debiles |
CLINICA | * Moderadamente dolorosas * Se alivian en decubito | * Dolor importante que aumenta con el decubito |
OTROS SIGNOS | * Edema en la pierna * Piel enrojecida, eccematosa * Dermatitis ocre * Calor local * varicosidades | * piel delgada,seca, atrófica, brillante, blanquecina * descenso de la temperatura * uñas engrosadas |

La hipertensión venosa produce exudación de proteínas de alto peso molecular hacia el exterior de los vasos, extravasación de hematíes y suero, acúmulo de leucocitos, depósitos de fibrina, trombosis local de las vénulas, reducción de la difusión de nutrientes y de oxígeno en la epidermis → Falta deregeneración de los tejidos y pérdida de la capacidad protectora y reepitelilización de la piel  Dermatitis de Éstasis (Asiento de la úlcera venosa). El origen de la enfermedad está probablemente relacionado al hecho de la bipedestación. La pantorrilla, actuando como una bomba muscular, ayuda al retorno venoso a vencer la fuerza de gravedad. Cuando este mecanismo falla, el aumento de la presiónvenosa puede derivar en edema maleolar, lipodermatoesclerosis y finalmente ulceración de la piel. Las causas del no funcionamiento de la "bomba muscular" son: patología articular, desórdenes del sistema nervioso y muscular , vida sedentaria y malos hábitos (tacos).

Características Generales :
1.
Pulsos presentes. 2.
Tamaño variable, desde pequeñas a muy extensas, a veces rodean toda lapierna. 3.
Pueden se únicas o múltiples (tienden a unirse). 4.
De forma redondeadas u ovaladas, aunque pueden ser irregulares. 5.
El fondo de la ulcera depende del estado en que se encuentre y de su antigüedad, generalmente es rojo por la congestión, aunque puede ser oscuro por necrosis. Puede haber secreción purulenta como evidencia de una infección secundaria. Cuando se favorece sucuración muestra abundante tejido de granulación. 6.
Pueden ser indolororas. Otras son muy dolorosas, generalmente cuando están infectadas. 7.
Se presentan en las áreas paramaleolar interna. 8.
A veces llegan a rodear toda la pierna, es raro que afecten a pies o muslos.

TIPOS DE ULCERAS VASCULARES:
1. venosas
2. arteriales
3. neuropaticas: neuropatía diabética,polimorfismo
4. asociadas a enfermedades sistémicas: hemopatías, neoplasias, infecciones.

ULCERAS VASCULARES VENOSAS:
LOCALIZACION: aunque puede localizarse en un principio en cualquier zona del tercio distal de la extreminad inferior en el 90% de los casos se localiza en :
Cara lateral interna, zona supramaleolar, zona pretibial (infrecuente). Cara lateral externa (d manera excepcional)....
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